Ces radiol. 2025, 79(2):81-91 | DOI: 10.55095/CesRadiol2025/012

Endovaskulární léčba akutní ischemické cévní mozkové příhody - výsledky studie METRICS II (Mechanical Thrombectomy Quality Indicators Study in Czech Stroke Centers II)Původní práce

Martin Köcher¹, Daniel Šaňák², Jana Zapletalová³, Vít Buriánek⁴, Filip Cihlář⁵, David Černík⁶, Jan Fiksa⁷, Jakub Hustý⁸, Zuzana Eichlová⁹, Martin Kovář¹⁰, Jiří Lacman¹¹, Radek Pádr¹², Johana Horáková¹³, Jan Raupach¹⁴, Martin Reiser¹⁵, Vladimír Rohan¹⁶, Jindřich Sova¹⁷, Miroslav Šercl¹⁸, Miroslav Škorňa¹⁹, Libor Šimůnek²⁰, Alena Šnajdrová²¹, Martin Šrámek²², Aleš Tomek²³

¹ Radiologická klinika LF UP a FN, Olomouc

² Neurologická klinika LF UP a FN, Olomouc

³ Ústav lékařské biofyziky LF UP a FN, Olomouc

⁴ Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN, Plzeň

⁵ Radiologická klinika FZS UJEP a Krajské zdravotní a.s., Ústí nad Labem

⁶ Neurologická klinika FZS UJEP a Krajské zdravotní a.s., Ústí nad Labem

⁷ Radiologické oddělení, Nemocnice České Budějovice

⁸ Klinika radiologie a nukleární medicíny LF MU a FN, Brno

⁹ Neurologické oddělení, Krajská nemocnice Liberec a.s.

¹⁰ Neurologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha

¹¹ Radiodiagnostické oddělení, Ústřední vojenská nemocnice, Praha

¹² Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FN, Praha

¹³ 2. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha

¹⁴ Radiologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

¹⁵ Neurologické oddělení, Nemocnice České Budějovice

¹⁶ Neurologická klinika LF UK a FN, Plzeň

¹⁸ Radiodiagnostické oddělení, Krajská nemocnice Liberec a.s.

¹⁹ Neurologická klinika LF MU a FN, Brno

²⁰ Neurologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

²¹ Radiodiagnostické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha

²² Neurologické oddělení, Ústřední vojenská nemocnice, Praha

²³ Neurologická klinika 2. LF UK a FN, Praha Korespondenční adresa:

Cíl: V počtech mechanické trombektomie (MT) symptomatického uzávěru velké mozkové tepny u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou (iCMP) na počet obyvatel se řadí Česká republika na přední místa v Evropě. Cílem práce bylo na základě analýzy dat studie METRICS II (Mechanical Thrombectomy Quality Indicators Study in Czech Stroke Centers II) zhodnotit aktuální výsledky léčby iCMP a vývoj plnění indikátorů kvality napříč republikou. Sekundárním cílem práce byla subanalýza souboru z hlediska použité techniky MT a jejího vlivu na úspěšnost rekanalizace uzávěru velké mozkové tepny.

Metodika: Národní prospektivní observační studie METRICS II probíhala v České republice od 1. ledna 2023 do 31. prosince 2023. Studie se zúčastnilo jedenáct z patnácti center provádějících MT. Všechna technická a klinická data byla sbírána prospektivně. Výsledky léčby iCMP byly následně srovnány s doporučenými hodnotami jednotlivých parametrů multioborového konsenzu a výsledky studie METRICS probíhající v roce 2019. Data vztahující se k vlastní technice MT v předním povodí byla podrobena subanalýze a statisticky zpracována z hlediska vlivu použité techniky na úspěšnost rekanalizace uzávěru velké mozkové tepny.

Výsledky: V práci jsou analyzována data z jedenácti center, ve kterých byla mechanická trombektomie provedena celkem 1312 pacientům (51,1 % mužů) průměrného věku 70,9 roků (SD ± 12,7). Intravenózní trombolýzou (IVT) byli před MT léčeni 894 nemocní (68,2 %) a 426 (32,5 %) bylo sekundárně transportováno k MT z jiného centra. Získaná data z národní prospektivní observační studie METRICS II byla hodnocena jako celek i pro jednotlivá centra. Shoda výsledků péče s doporučeními navrženými multioborovým konsenzem byla velmi vysoká. Sedm center splnilo parametry všech doporučení. Ostatní centra nesplnila pouze ojedinělá kritéria a ve většině případů jen hraničně. Statistickým zpracováním souboru MT v přední cirkulaci byla prokázána signifikantní závislost mezi typem MT a dosažením rekanalizace (TICI 2b-3, p = 0,0004, resp. TICI 2c/3, p < 0,0001).

Klíčová slova: akutní ischemická cévní mozková příhoda, mechanická trombektomie, indikátory kvality péče, stentretriever, aspirace.

Přijato: 16. únor 2025; Zveřejněno: 6. červen 2025  Zobrazit citaci