Ces radiol. 2025, 79(2):92-97 | DOI: 10.55095/CesRadiol2025/013

Léčba pooperační lymforey v oblasti hrudníku a břicha olejovou lymfografií a embolizací hrudního mízovoduPůvodní práce

Vendelín Chovanec1, 2, Antonín Krajina1, 2, Ivo Hanke2, 3, Vladimír Koblížek2, 4, Pavel Ryška1, 2, Jaroslav Pacovský2, 5, Jan Raupach1, 2
1 Radiologická klinika FN, Hradec Králové
2 Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové
3 Kardiochirurgická klinika FN, Hradec Králové
4 Plicní klinika FN, Hradec Králové
5 Urologická klinika FN, Hradec Králové Korespondenční adresa:

Cíl: Zhodnocení zkušeností jednoho centra s olejovou kontrastní lymfografií a perkutánní embolizací ductus thoracicus u pacientů s lymforeou po operacích v oblasti hrudníku a břicha.

Metodika: Od července 2015 do prosince 2024 bylo na našem pracovišti léčeno pět pacientů s pooperační lymforeou (tři ženy a dva muži) ve věku od 37 do 75 let pomocí lymfografie olejovou kontrastní látkou (k.l.). U jednoho pacienta byla lymfografie spojená s embolizací hrudního mízovodu transabdominálním přístupem. Hodnotili jsme technickou a klinickou úspěšnost výkonu, výskyt periprocedurálních komplikací a radiační zátěž.

Výsledky: Technická a klinická úspěšnost olejové lymfografie byla 100 %. Ve dvou případech se jednalo o pedální a ve třech případech o intranodální způsob aplikace k.l. Na lymfografii navazovala embolizace ductus thoracicus u jednoho pacienta, protože pacient si přál provést embolizaci hrudního mízovodu v rámci lymfografie. Nebyla zaznamenána žádná procedurální komplikace

Klíčová slova: lymforea, ductus thoracicus, embolizace, lymfografie, intranodální, pedální, lipiodol.

Přijato: 18. únor 2025; Zveřejněno: 6. červen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Chovanec V, Krajina A, Hanke I, Koblížek V, Ryška P, Pacovský J, Raupach J. Léčba pooperační lymforey v oblasti hrudníku a břicha olejovou lymfografií a embolizací hrudního mízovodu. Ces radiol. 2025;79(2):92-97. doi: 10.55095/CesRadiol2025/013.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Sommer CM, Pieper CC, Offensperger F, et al. Radiological management of postoperative lymphorrhea. Langenbecks Arch Surg. 2021; 406(4): 945-969. doi:10.1007/s00423-021-02094-z [Epub 2021 Apr 12]]. PMID: 33844077. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Szkorupa M. Pooperační chylothorax - souhrnné sdělení. Rozhl Chir. 2020; 99(10): 427-437.
  3. Pan F, Richter GM, Do TD, et al. Treatment of Postoperative Lymphatic Leakage Applying Transpedal Lymphangiography - Experience in 355 Consecutive Patients. Rofo 2022; 194(6): 634-643. English. doi:10.1055/a-1717-2467 [Epub 2022 Jan 26]. PMID: 35081648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Kim PH, Tsauo J, Shin JH. Lymphangiography with or without Embolization for the Treatment of Postoperative Chylous Ascites. Ann Vasc Surg. 2020; 68: 351-360. doi:10.1016/j.avsg.2020.04.063 [Epub 2020 May 19]. PMID: 32439520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Rose KM, Huelster HL, Roberts EC, Manley BJ, Gilbert SM, Sexton WJ. Contemporary Management of Chylous Ascites after Retroperitoneal Surgery: Development of an Evidence-Based Treatment Algorithm. J Urol. 2022; 208(1): 53-61. doi:10.1097/JU.0000000000002494 [Epub 2022 Feb 25]. PMID: 35212572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Kariya S, Nakatani M, Ueno Y, et al. Transvenous Retrograde Thoracic Ductography: Initial Experience with 13 Consecutive Cases. Cardiovasc Intervent Radiol. 2018; 41(3): 406-414. doi:10.1007/s00270-017-1814-y [Epub 2017 Oct 24]. PMID: 29067509. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Mittleider D, Dykes TA, Cicuto KP, et al. Retrograde cannulation of the thoracic duct and embolization of the cisterna chyli in the treatment of chylous ascites. J Vasc Interv Radiol. 2008; 19(2 Pt 1): 285-290. doi:10.1016/j.jvir.2007.10.025. PMID: 18341963. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Baek Y, Won JH, Kong TW, et al. Lymphatic Leak Occurring After Surgical Lymph Node Dissection: A Preliminary Study Assessing the Feasibility and Outcome of Lymphatic Embolization. Cardiovasc Intervent Radiol. 2016; 39(12): 1728-1735. doi:10.1007/s00270-016-1435-x [Epub 2016 Aug 2]. PMID: 27485266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Seyferth ER, Itkin M, Nadolski GJ. Intranodal Glue Embolization for Postoperative Lymphatic Leaks in the Groin and Pelvis: Comparison with Sclerotherapy. J Vasc Interv Radiol. 2023; 34(4): 600-606. doi:10.1016/j.jvir.2022.12.031 [Epub 2022 Dec 20]. PMID: 36563935. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Sommer CM, Pieper CC, Itkin M, et al. Conventional Lymphangiography (CL) in the Management of Postoperative Lymphatic Leakage (PLL): A Systematic Review. Rofo 2020; 192(11): 1025-1035. English. doi:10.1055/a-1131-7889 [Epub 2020 Mar 26]. PMID: 32215900. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Pieper CC, Hur S, Sommer CM, et al. Back to the Future: Lipiodol in Lymphography-From Diagnostics to Theranostics. Invest Radiol. 2019; 54(9): 600-615. doi:10.1097/RLI.0000000000000578. PMID: 31283538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Majdalany BS, Khayat M, Downing T, et al. Lymphatic interventions for isolated, iatrogenic chylous ascites: A multi-institution experience. Eur J Radiol. 2018; 109: 41-47. doi:10.1016/j.ejrad.2018.10.019 [Epub 2018 Oct 25]. PMID: 30527310. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Weniger M, D'Haese JG, Angele MK, et al. Treatment options for chylous ascites after major abdominal surgery: a systematic review. Am J Surg. 2016; 211(1): 206-213. doi:10.1016/j.amjsurg.2015.04.012 [Epub 2015 Jun 3]. PMID: 26117431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Chovanec V, Bělobrádek Z, Žák P, et al. IntronodáIní lymfografie. Ces Radiol. 2022; 76(2): 133-138. Přejít k původnímu zdroji...
  15. Chovanec V, Drugda J, Lojík M, et al. Léčba chylothoraxu embolizací hrudního mízovodu. Rozhl Chir. 2022; 101(12): 607-611.
  16. Adla T, Turza P. Trans-nodální lymfografie a embolizace u pooperačních lymfokél. Ces Radiol. 2023; 77(1): 60-61.
  17. Chovanec V, Broďák M, Wiesner N, et al. Terapeutický efekt intranodální lymfografie u chylózního ascitu po roboticky asistované retroperitoneální lymfadenektomii. Ces Urol. 2024; 28(4): 234-239. Přejít k původnímu zdroji...
  18. Chovanec V, Žbánková Š, Krajina A, et al. Léčebný efekt lymfografie u pooperačního chylothoraxu - kazuistiky a přehled literatury. Čas. Lék. čes. 2023; 162(1): 32-36.
  19. Janák D, Pavlík R, Meliš T, Černý Š. Intranodální embolizace pro lymfokélu po revaskularizačním výkonu v třísle. Rozhl Chir. 2024; 103(6): 228-231.
  20. Schild HH, Pieper CC. Where Have All the Punctures Gone? An Analysis of Thoracic Duct Embolizations. J Vasc Interv Radiol. 2020; 31(1): 74-79. doi:10.1016/j.jvir.2019.09.012 [Epub 2019 Nov 23]. PMID: 31771898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.