Ces radiol. 2025, 79(2):117-124 | DOI: 10.55095/CesRadiol2025/017

Karotické stentování u pacientů s potvrzenou účinností protidestičkové léčby -rizikové faktory vzniku nových ischemických lézí na MR DWIPůvodní práce

Pavol Vigláš^{1, 2}, Jan Raupach^{2, 3}, Aleš Hejčl⁴, David Černík⁵, Patrik Matras^{1, 6}, Karel Hrach⁷, Filip Cihlář¹

¹ Radiologická klinika Fakulty zdravotnických studií UJEP a Krajské zdravotní a.s. - Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o.z.

² Lékařská fakulta UK, Hradec Králové

³ Radiologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

⁴ Neurochirurgická klinika Fakulty zdravotnických studií UJEP a Krajské zdravotní a.s. -Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o.z.

⁵ Neurologické oddělení, Krajská zdravotní a.s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z.

⁶ 1. lékařská fakulta UK, Praha

⁷ Ústav biomedicíny a laboratorní diagnostiky FZS UJEP a Krajské zdravotní, a.s. - Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o.z. Korespondenční adresa:

Cíl: Analýza počtu, lokalizace a klinické významnosti nových ischemických lézí vzniklých po karotickém stentování u pacientů s laboratorně potvrzenou účinnou protidestičkovou léčbou. Hodnocení faktorů vedoucích k tromboembolickým komplikacím a tichým ischemiím.

Metodika: Metodou retrospektivní analýzy jsme hodnotili soubor 171 pacientů podstupující karotický stenting na Radiologické klinice Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem v letech 2014-2023. Magnetická rezonance s difuzně váženými obrazy byla provedena před a po stentování. Hodnotili jsme nové ischemické léze po výkonu a jejich závislost na demografii pacientů, charakteru stenózy, použitém instrumentáriu a protidestičkové léčbě.

Výsledky: Nové ischemické léze byly postprocedurálně patrné u 15,4 % pacientů (27/171). Zaznamenali jsme pět ischemických cévních mozkových příhod (2,9 %), z toho tři typu,,minor stroke“ (1,7 %) a dva typu,,major stroke“ (1,1 %). Většina ischemických lézí byla uložena v ipsilaterálním povodí střední mozkové tepny (87,9 %), ale objevily se i kontralaterálně nebo v jiném povodí. Bylo prokázáno, že délka stenózy ≥ 15 mm (p = 0,012) a vyšší stupeň stenózy (p = 0,046) jsou statisticky významně spojeny se vznikem nových ischemických lézí. Nebyla prokázána závislost výskytu nových ischemických lézí na věku (p = 0,511) a na typu stentu (p = 0,574).

Závěr: V souboru pacientů s laboratorně prokázanou účinnou protidestičkovou léčbou jsou nové ischemické léze po karotickém stentování významně spojeny s délkou a vyšším stupněm stenózy a nejsou závislé na použitém instrumentáriu ani na demografických charakteristikách souboru.

Klíčová slova: karotický stenting, nové ischemické léze, protidestičková léčba.

Přijato: 4. březen 2025; Zveřejněno: 6. červen 2025  Zobrazit citaci