Ces radiol. 2025, 79(3):188-195 | DOI: 10.55095/CesRadiol2025/026

Zobrazovacie metódy pri hlbokej mozgovej stimulácii: prehľad predoperačného, intraoperačného a pooperačného využitia

Šimon Janovič¹, Samuel Hollý^{3, 4}, Alice Kušnírová¹, Michal Kľoc², Tomáš Harag², Marek Chmelík^{3, 5}, Zuzana Košutzká¹

¹ 2nd Department of Neurology, Faculty of Medicine, Comenius University and University Hospital Bratislava, Bratislava, Slovakia

² nd Department of Neurology, Faculty of Medicine Comenius University and University Hospital Bratislava

³ JESSENIUS Diagnostic Center, Nitra, Slovakia

⁴ Institute of Biophysics and Informatics, First Faculty of Medicine, Charles University, Prague, Czech Republic

⁵ Department of Medical-Technical Disciplines, Faculty of Health Care, University of Prešov, Prešov, Slovakia Corresponding adrress:

Hlboká mozgová stimulácia (DBS, z angl. deep brain stimulation) sa v priebehu rokov etablovala ako účinná a bezpečná liečebná metóda pri rôznych neurologických a psychiatrických ochoreniach, ako sú Parkinsonova choroba, esenciálny tremor, dystónia a podobne. S rozvojom tejto terapie nadobúdajú zobrazovacie techniky zásadný význam vo všetkých fázach liečby – od výberu vhodného pacienta a plánovania zákroku, cez intraoperačné zavádzanie elektród až po pooperačné sledovanie a programovanie stimulácie. V predoperačnej fáze zohráva magnetická rezonancia (MR) kľúčovú úlohu pri vizualizácii mozgových štruktúr, identifikácii kontraindikácií a plánovaní samotného zákroku. Pokročilé MR techniky, ako je difúzne zobrazovanie a traktografia, umožňujú hodnotenie štrukturálnej konektivity mozgu a prispôsobenie liečby individuálnym príznakom. Tieto prístupy podporujú nový pohľad na neurologické poruchy – nie ako na ochorenia izolovaných oblastí, ale ako poruchy nervových okruhov. Počas samotného zavádzania DBS elektród zohráva zobrazovanie kľúčovú úlohu pri ich presnom umiestňovaní – buď prostredníctvom priameho anatomického navádzania (pomocou MR), alebo verifikácie ich polohy pomocou CT či röntgenu. V pooperačnom sledovaní zohráva kľúčovú úlohu CT vyšetrenie, ktoré umožňuje nielen posúdiť presnosť zavedenia elektród, ale aj včas identifikovať komplikácie, ako sú ischémia, hemorágia či pneumocefalus. Pokrok v informačných technológiách umožnil vývoj softvérových nástrojov na analýzu zobrazovacích dát pri DBS. Medzi najpoužívanejšie patria open-source nástroj Lead-DBS a certifikované platformy ako SureTune™ (Medtronic) a GUIDE™ XT (Boston Scientific). Tieto systémy umožňujú rekonštrukciu umiestnenia elektród, výpočet objemu aktivovaného tkaniva a vizualizáciu stimulačných polí. Niektoré umožňujú aj analýzu konektómu a mozgových sietí, čím podporujú personalizované, na sieť zamerané nastavenia stimulácie a tým výrazne zvyšujú presnosť a účinnosť DBS terapie.

Klíčová slova: hlboká mozgová stimulácia, neurozobrazovanie, Parkinsonova choroba.

Přijato: 31. srpen 2025; Zveřejněno: 1. prosinec 2025  Zobrazit citaci