Ces radiol. 2025, 79(3):196-207 | DOI: 10.55095/CesRadiol2025/021

Předoperační stanovení gradingu meningeomů s použitím magnetické rezonance včetně difuzně váženého a susceptibilně váženého zobrazeníPůvodní práce

Alaa Nasser Hussain Zaher¹, Khalid Esmat Allam¹, Mohamed Elsayed Ali Nosseir², Eman A. F. Darwish¹, Mohamed Kamal Ahmed Teiba¹

¹ Department of Diagnostic and Interventional Radiology, and Molecular Imaging, Ain Shams University, Faculty of Medicine, Cairo, Egypt

² Department of Neurosurgery, Ain Shams University, Faculty of Medicine, Cairo, Egypt Correspondence address:

Cíl: Meningiomy patří mezi nejčastější primární nádory centrálního nervového systému u dospělých. Dosud byly studovány kvalitativně s využitím několika morfologických charakteristik k detekci jejich biologického chování. Mnohé z těchto studií však byly kontroverzní kvůli variabilní velikosti vzorků a subjektivitě při jejich hodnocení.  Metoda: Studie hodnotila výhody multiparametrické metody MR porovnávající morfologické údaje a pokročilé kvantitativní difuzní a semikvantitativní parametry SWI v předoperačním hodnocení meningiomů. Zkoumali jsme 36 pacientů z neurochirurgického oddělení, kteří měli extraaxiální masy s rysy meningiomu v MR.  Výsledky: Celkem bylo zařazeno 36 pacientů, kteří podstoupili rutinní MR mozku, následovanou DWI a SWI. Morfologické znaky, jako velikost nádoru, nejasné TBI, lobulární okraje nádoru, heterogenní kontrastní zvýraznění, byly významně častější u meningiomů vysokého stupně. Nízce maligní meningiomy měly významně vyšší průměrnou hodnotu ADC a normalizovanou formu ADC (n ADC) v nádoru (poměr mezi nádorem a normální stranou v ADC). Mezní hodnota průměrné hodnoty ADC a n ADC v nádoru pro vysoký stupeň malignity byla ≤ 0,7126, respektive ≤ 0,9469. ITSS pozorované v SWI vykazovaly významný rozdíl mezi oběma skupinami, kde nejčastějším stupněm u meningiomů nízkého stupně byl stupeň 1 a nejčastějšími stupni u meningiomů vysokého stupně byly stupně 2 a 3, které se vyskytovaly stejně často. Citlivost n ADC v nádoru byla (85,71 %) a specificita byla (96,55 %) s diagnostickou přesností (86,7 %). Zatímco citlivost SWI k detekci nádorů s vysokým stupněm byla (85,71 %), specificita byla (68,97 %) a přesnost byla (72,22 %). Kombinace diagnostických nástrojů (SWI a DWI) proto zvýšila citlivost na 87,5 %, specificitu na 100 % a diagnostickou přesnost na 97,2 %. Kombinace DWI a SWI také zužuje případy, kdy SWI pomáhá vyloučit případy velmi nízkého a vysokého stupně a šetří DWI pro diferenciální diagnostiku případů mezi nimi.  Závěr: Meningiomy vysokého stupně v konvenčních obrazech byly silně asociovány s velkou velikostí nádoru, nejasným TBI, lobulárními okraji nádoru, heterogenním kontrastním zvýrazněním, posunem středové linie a intratumorálními cystami. Zatímco v pokročilých technikách, jako je DWI, byly meningiomy vysokého stupně silně asociovány s nižšími průměrnými hodnotami ADC v nádoru, n ADC v nádoru a více ITTSS (stupeň 2, 3) pomocí SWI. Kombinace kvantitativního DWI a semikvantitativního hodnocení SWI vedla ke zvýšení citlivosti, specificity a diagnostické přesnosti a ke snížení časové náročnosti předoperačního hodnocení meningiomů.

Klíčová slova: magnetická rezonance, meningiom, radiologické hodnocení, histopatologické hodnocení, DWI, SWI.

Vloženo: 22. srpen 2025; Revidováno: 22. srpen 2025; Přijato: 31. srpen 2025; Zveřejněno: 1. prosinec 2025  Zobrazit citaci