Ces radiol. 2026, 80(2):71-75 | DOI: 10.55095/CesRadiol2026/016

Embolizace a. meningea media v léčbě chronického subdurálního hematomu: výsledky recentních prospektivních randomizovaných studií a využití pro klinickou praxi

David Brustman^{1, 3}, Antonín Krajina^{1, 3}, Tomáš Česák^{2, 3}, Michael Bartoš^{2, 3}, Jaroslav Adamkov², Miroslav Cihlo², Jan Mašek^{1, 3}, Vendelín Chovanec^{1, 3}, Jiří Preis⁴, Jan Raupach^{1, 3}

¹ Radiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové

² Neurochirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové

³ Lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Hradec Králové

⁴ Neurochirurgické oddělení Nemocnice Pardubického kraje, Pardubice Korespondenční adresa:

Brustman D, Krajina A, Česák T, Bartoš M, Adamkov J, Cihlo M, Mašek J, Chovanec V, Raupach J. Embolizace a. meningea media v léčbě chronického subdurálního hematomu: výsledky recentních prospektivních randomizovaných studií a využití pro klinickou praxi

Chronický subdurální hematom je časté onemocnění, zejména u starších pacientů a u osob užívajících antikoagulační či protidestičkovou terapii a nezřídka vyžadující neurochirurgickou léčbu. Standardní chirurgická evakuace hematomu rychle odstraňuje subdurální kolekci, avšak recidiva cSDH se v prospektivních studiích vyskytuje u 10-20 % pacientů, zejména u membranózního typu hematomu. Recidiva je způsobena chronickou zánětlivou reakcí a proliferací křehkých cév v novotvořených membránách, které způsobují opakované

krvácení do hematomu. Selektivní embolizace a. meningea media přerušuje cévní zásobení těchto patologických membrán, a tak představuje kauzální léčbu cSDH. Prospektivní multicentrické studie ukazují, že MMAE významně snižuje riziko recidivy a selhání léčby při dobré toleranci pacientů a nízké míře komplikací. Nejrobustnější prospektivní data jsou dostupná pro tekutá embolizační činidla na bázi ethylenvinylalkoholových kopolymerů (EVOH). Alternativu dále představují kyanoakrylátová lepidla a mikročástice, které vykazují srovnatelné klinické výsledky i míru komplikací. Celkově prospektivní data podporují MMAE jako efektivní doplněk chirurgické terapie či ve vybraných případech jako samostatnou léčbu, zejména u pacientů s vysokým rizikem recidivy.

Klíčová slova: chronický subdurální hematom, embolizace arteria meningea media, recidiva chronického subdurálního hematomu, endovaskulární léčba, prospektivní klinické studie.

Přijato: 24. únor 2026; Zveřejněno: 1. červenec 2026  Zobrazit citaci