Ces radiol. 2021, 75(2):141-147 | DOI: 10.55095/CesRadiol2021/016

Endovaskulární léčba jaterní encefalopatie po TIPS pomocí redukčního stentgraftuKazuistika

Antonín Krajina1, Petr Hůlek2,3, Miroslav Lojík1, Vendelín Chovanec1, Jan Raupach1, Ondřej Renc1, Tomáš Fejfar2, Štěpán Šembera2
1 Radiologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové
2 II. interní GE klinika LF UK a FN, Hradec Králové
3 Katedra interních oborů LF OU, Ostrava

Cíl: Autoři prezentují retrospektivní analýzu čtyř nemocných, u kterých byla provedena redukce TIPS pomocí stentgraftu tvaru přesýpacích hodin v léčbě refrakterní jaterní encefalopatie vzniklé v důsledku předchozího vytvoření TIPS.

Metodika: Čtyři pacienti (tři muži a jedna žena ve věku 50-76 let, medián 63,5 let) byli indikováni k redukci průtoku krve v TIPS pro jinak neléčitelnou jaterní encefalopatii. TIPS byl u všech původně proveden pro nezastavitelné krvácení do horní části trávicího traktu (ze žaludečních varixů a významné portální gastropatie) 2-48 měsíců (medián 4 měsíce) před redukcí TIPS. U všech nemocných byl v lokální anestezii i z jugulárního přístupu implantován redukční balónexpandibilní stentgraft tvaru přesýpacích hodin.

Výsledky: Portosystémový gradient se zvýšil okamžitě po implantaci redukčního stentgraftu z průměrných 7 mmHg na 18 mmHg. Během výkonů nebyly zaznamenány technické komplikace. Jeden nemocný měl po 1 roce od redukce TIPS provedenu transplantaci jater, zbývající přežívali 3 roky, 15 a 9 měsíců po redukci TIPS. V době sledování se u žádného z nich neobjevilo krvácení, a to i přes to, že se TIPS se u všech postupně uzavřel.

Závěr: Redukce TIPS vedla ke snížení projevů jaterní encefalopatie u všech čtyř nemocných. Použití stentgraftu je jednoduchou a bezpečnou metodou omezení obtékání portální krve jater spojené se zvýšením portosystémového gradientu.

Klíčová slova: TIPS, jaterní encefalopatie, portální hypertenze, stentgraft
Granty a financováni:

Výzkum byl podpořen Grantovou agenturou Univerzity Karlovy (SVV UK, projekt LF HK č. 260544).
The study was supported by the Charles University, project GA UK (SVV UK, LFHK, No. 260544).

Přijato: 14. duben 2021; Zveřejněno: 1. červen 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krajina A, Hůlek P, Lojík M, Chovanec V, Raupach J, Renc O, et al.. Endovaskulární léčba jaterní encefalopatie po TIPS pomocí redukčního stentgraftu. Ces radiol. 2021;75(2):141-147. doi: 10.55095/CesRadiol2021/016.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kornerup LS, Gluud LL, Vilstrup H, Dam G. Update on the therapeutic management of hepatic encephalopathy. Current Gastroenterology Reports 2018; 20: 21. doi.org/10.1007/s11894-018-0627 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Nardelli S, Gioia S, Ridola L, Riggio O. Radiological intervention for shunt related encephalopathy. J Clin Exp Hepatol 2018; 8: 452-459. doi.org/10.1016/j.jceh.2018.04.008 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Routhu M, Safka V, Routhu SK, et al. Observational cohort study of hepatic encephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). Ann Hepatol 2017; 16: 140-148. doi: 10.5604/16652681.1226932 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Chen HJ, Zheng G, Wichmann JL, Schoepf UJ, Lu GM, Zhang LJ. The brain following transjugular intrahepatic portosystemic shunt: the perspective from neuroimaging. Metab Brain Dis 2015. doi: 10.1007/s11011-015-9735-4 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Walser EM, Harris VM, Harman JT, Park HM, Siddiqui AR. Quantification of intrahepatic portosystemic shunting after placement of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt. J Vasc Interv Radiol 1996; 7: 263-267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bieckera E, Rotha F, Hellera J, Schildb HH, Sauerbrucha T, Schepke M. Prognostic role of the initial portal pressure gradient reduction after TIPS in patients with cirrhosis. Eur J Gastroenterol Hepatol 2007; 19: 846-852. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Dhanasekaran R, Gonzales P, West J, et al. Predictors of early mortality post transjugular intrahepatic portosystemic shunts and the role of hepatic venous pressure gradient. Gastrointestinal Intervention 2012; 1(1): 63-68. doi.org/10.1016/j.gii.2012.08.008 Přejít k původnímu zdroji...
    8. Riggio O, Angeloni S, Salvatori FM, et al. Incidence, natural history, and risk factors of hepatic encephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt with polytetrafluoroethylene-covered stent grafts. Am J Gastroenterol 2008; 103: 2738-2746. doi: 10.1111/j.1572-0241.2008.02102.x Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Siramolpiwat S. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts and portal hypertension-related complications. World J Gastroenterol 2014; 20(45): 16996-17010. doi: 10.3748/wjg.v20.i45.16996 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Haskal ZJ, Middlebrook MR. Creation of a stenotic stent to reduce flow through a transjugular intrahepatic portosystemic shunt. J Vasc Interv Radiol 1994; 5: 827-830. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Haskal ZJ, Cope C, Soulen MC, Shlansky-Goldberg RD, Baum RA, Redd DCB. Intentional reversible thrombosis of transjugular intrahepatic portosystemic shunts. Radiology 1995; 195: 485-488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hauenstein KH, Haag K, Ochs A, Langer M, Rossle M. The reducing stent: treatment for transjugular intrahepatic portosystemic shunt-induced refractory hepatic encephalopathy and liver failure. Radiology 1995; 194: 175-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Forauer AR, McLean GK. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt constraining stent for the treatment of refractory postprocedural encephalopathy: a simple design utilizing a Palmaz stent and Wallstent. J Vasc Intervent Radiol 1998; 9: 443-446. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Paz-Fumagalli R, Crain MR, Mewissen MW, Varma RR. Fatal hemodynamic consequences of therapeutic closure of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt. J Vasc Intervent Radiol 1994; 5: 831-834. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Quaretti P, Michieletti E, Ross S. Successful treatment of TIPS-induced hepatic failure with an hourglass stent-graft: a simple new technique for reducing shunt flow. J Vasc Interv Radiol 2001; 12: 887-890. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kaufman L, Itkin M, Furth EE, Stewart Ch, Trerotola SO. Detachable balloon-modified reducing stent to treat hepatic insufficiency after transjugular intrahepatic portosystemic shunt creation. J Vasc Interv Radiol 2003; 14: 635-638. doi: 10.1097/01.RVI.0000071094.76348.A9 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Wolf DC, Siddiqui S, Rayyan Y, Rozenblit G. Emergent stent occlusion for TIPS-induced liver failure. Digestiv Dis Sciences 2005; 50: 2356-2358. doi: 10.1007/s10620-005-3062-2 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Joseph AS, Sandhu B, Khalil A, Lopera J. Transjugular portosystemic shunt reductions: a retrospective single-center experience. J Vasc Interv Radiol 2019; 30: 876-884. doi.org/10.1016/j.jvir.2019.01.031 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Blue RC, Lo GC, Kim E et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt flow reduction with adjustable polytetrafluoroethylene-covered balloonexpandable stents using the ''sheath control'' technique. Cardiovasc Intervent Radiol 2016; 39: 935-939. doi: 10.1007/s00270-015-1249-2 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Fanelli F, Salvatori FM, Rabuffi P, et al. Management of refractory hepatic encephalopathy after insertion of TIPS: long-term results of shunt reduction with hourglass-shaped balloon-expandable stent-graft. AJR 2009; 193: 1696-1702. doi: 10.2214/AJR.09.2968 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Potts JR III, Henderson JM, Millikan WJ Jr., Sones P, Warren WD. Restoration of portal venous perfusion and reversal of encephalopathy by balloon occlusion of portal systemic shunt. Gastroenterol 1984; 87: 208-212. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Madoff DC, Perez-Young IV, Wallace MJ, Skolkin, MD, Toombs BD. Management of TIPS-related refractory hepatic encephalopathy with reduced Wallgraft endoprostheses. J Vasc Interv Radiol 2003; 14: 369-374. doi: 10.1097/01.RVI.0000058418.01661.48 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Jacquier A, Vidal V, Monnet O, et al. A modified procedure for transjugular intrahepatic portosystemic shunt flow reduction. J Vasc Interv Radiol 2006; 17: 1359-1363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Maleux G, Heye S, Verslype Ch, Nevens F. Management of transjugular intrahepatic portosystemic shunt-induced refractory hepatic encephalopathy with the parallel technique: results of a clinical follow-up study. J Vasc Interv Radiol 2007; 18: 986-993. doi: 10.1016/j.jvir.2007.05.009 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Weintraub JL, Mobley DG, Weiss ME, Swanson E, Kothary N. A novel endovascular adjustable polytetrafluoroethylene-covered stent for the management of hepatic encephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt. J Vasc Interv Radiol 2007; 18: 563-566. doi: 10.1016/j.jvir.2007.02.004 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Sze DY, Hwang GL, Kao JS, et al. Bidirectionally adjustable TIPS reduction by parallel stent and stent-graft deployment. J Vasc Interv Radiol 2008; 19: 1653-1658. doi: 10.1016/j.jvir.2008.08.011 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Kroma G, Lopera J, Cura M, Suri R, El-Merhi F, Reading J. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt flow reduction with adjustable polytetrafluoroethylene-covered balloon-expandable stents. J Vasc Interv Radiol 2009; 20: 981-986 doi: 10.1016/j.jvir.2009.03.042 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Cookson DT, Zaman Z, Gordon-Smith J, Ireland HM, Hayes PC. Management of Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)-associated refractory hepatic encephalopathy by shunt reduction using the parallel technique: outcomes of a retrospective case series. Cardiovasc Intervent Radiol 2011; 34: 92-99. doi: 10.1007/s00270-010-0016-7 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Farsad K, Kolbeck KJ, Keller FS, Barton RE, Kaufman JA. Primary creation of an externally constrained TIPS: a technique to control reduction of the portosystemic gradient. AJR 2015; 204: 868-871. doi: 10.2214/AJR.14.13104 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Pereira K, Carrion AF, Salsamendi J, Doshi M, Baker R, Kably I. Endovascular management of refractory hepatic encephalopathy complication of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS): comprehensive review and clinical practice algorithm. Cardiovasc Intervent Radiol 2015; 39(2): 170-182. doi: 10.1007/s00270-015-1197-x Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Coronado WM, Ju C, Bullen J, Kapoor B. Predictors of occurrence and risk of hepatic encephalopathy after TIPS creation: a 15-year experience. Cardiovasc Intervent Radiol 2020; 43: 1156-1164. doi.org/10.1007/s00270-020-02512-7 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Bai M, He ChY, Qi XS, et al. Shunting branch of portal vein and stent position predict survival after transjugular intrahepatic portosystemic shunt. World J Gastroenterol 2014; 20(3): 774-785. doi: 10.3748/wjg.v20.i3.774 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Chen L, Xiao T, Chen W, Long Q, Li R, Fang D, Wang R. Outcomes of transjugular intrahepatic portosystemic shunt through the left branch vs. the right branch of the portal vein in advanced cirrhosis: a randomized trial. Liver Internat 2009; 1101-1109. doi: 10.1111/j.1478-3231.2009.02016.x Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Andring B, Kalva SP, Sutphin P, et al. Effect of technical parameters on transjugular intrahepatic portosystemic shunts utilizing stent grafts. World J Gastroenterol 2015; 21(26): 8110-8117. doi: 10.3748/wjg.v21.i26.8110 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Koblinski JE, Liu MC, Bisht RU, Kang P, Wong MN, Little EC. Rethink your transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS): pre-TIPS infection predicts post-TIPS infection and post-TIPS portosystemic encephalopathy. EMJ Hepatol 2020; 8: 34-41. Přejít k původnímu zdroji...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah