Ces radiol. 2024, 78(1):18-26 | DOI: 10.55095/CesRadiol2024/003

Výsledky karotického stentování při rutinním testování účinnosti protidestičkové léčbyPůvodní práce

Pavol Vigláš^1,2, Vojtěch Smolka¹, Jan Raupach², Aleš Hejčl³, David Černík⁴, Filip Cihlář¹

¹ Radiologická klinika Fakulty zdravotnických studií UJEP a Krajské zdravotní a.s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z.

² Radiologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

³ Neurochirurgická klinika Fakulty zdravotnických studií UJEP a Krajské zdravotní a.s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z.

⁴ Neurologické oddělení, Krajská zdravotní a.s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z.

Cíl: Cílem práce je analýza výsledků karotického stentování u souborupacientů rutinně testovaných na účinnost protidestičkové terapie. Srovnávámevýsledky s daty z randomizovaných kontrolovaných studií.

Metodika: Retrospektivní analýza výsledku elektivního stentování karotickétepny na Radiologické klinice Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem v letech2014-2022. Stentování karotické tepny podstoupilo 241 pacientů, kteří nebylivhodní pro chirurgické ošetření. Soubor konsekutivních pacientů je specifickýnastavením účinné protidestičkové léčby před výkonem. Sledované období je do30 dnů od výkonu.

Výsledky: Bylo ošetřeno 179 mužů (74,2 %) a 62 žen (25,8 %). Pět pacientů (2,0%) ve sledovaném období utrpělo cévní mozkovou příhodu (CMP) v souvislosti svýkonem, dva (0,8 %) zemřeli na komplikaci přímo spojenou s výkonem. Třipacienti zemřeli na příčinu nesouvisející s intervencí (1,2 %). Nesetkali jsmese s infarktem myokardu. V celém souboru bylo riziko smrti nebo vzniku cévnímozkové příhody související s výkonem statisticky významně nižší ve srovnání svýsledky studie CREST (2,0 % vs. 4,8 %, p = 0,0243). V souboru symptomatickýchpacientů bylo riziko smrti nebo cévní mozkové příhody související s výkonemvýznamně nižší ve srovnání se studií ICSS (2,9 % vs. 7,4 %, p = 0,0243).

Závěr: V souboru pacientů nevhodných k chirurgickému ošetření karotickéstenózy jsme hodnotili vliv účinné protidestičkové terapie na výsledek léčbykarotickým stentem. Riziko periprocedurální smrti či CMP bylo statistickysignifikantně nižší než ve studii CREST a ICSS. Výsledky prokazují, že rutinnítestování protidestičkové léčby je bezpečné a může snižovat riziko vzniku CMPa periprocedurální smrti.

Klíčová slova: stenóza karotické tepny, karotické stentování, protidestičkováléčba

Granty a financováni:

Práce byla podpořena grantem Krajské zdravotní a.s. IGA-KZ-2023-1-10.

Zveřejněno: 1. březen 2024  Zobrazit citaci