Ces radiol. 2007, 61(4):387-391

Možnosti HRCT v diagnostice plicní formy chronické reakce štěpu proti hostiteliPůvodní práce

Hynek Mírka1, Jiří Ferda1, Kristýna Ohlídalová1, Pavel Jindra2, Michal Karas2, Daniel Lysák2, Samuel Vokurka1
1 Radiodiagnostická klinika LF UK a FN, Plzeň
2 Hematoonkologické oddělení FN, Plzeň

Cíl: Zhodnocení možností výpočetní tomografie s vysokou rozlišovací schopností v diagnostice plicní formy chronické reakce štěpu proti hostiteli u nemocných po transplantaci krvetvorných buněk.

Metoda: V období leden 2000 až září 2007 jsme vyšetřili 16 nemocných (8 žen, 8 mužů, průměrný věk 46,6 let) po alogenní transplantaci kostní dřeně s potvrzenou chronickou reakcí štěpu proti hostiteli. Ve všech případech byly provedeny inspirační i exspirační skeny. Ve 13 případech bylo před CT zhotoveno rentgenové vyšetření plic.

Výsledky: Nejčastějším nálezem byl obraz mozaikové perfuze s air-trappingem na exspiračních skenech (9 případů - 56,3 %). Změny ve stěně bronchů byly nalezeny u 7 nemocných (5 případů zesílení stěny - 31,3 %, 2 případy bronchiektazií - 12,5 %). U třech nemocných (18,7 %) byly zjištěny centrilobulárně a peribronchiálně uložené intersticiální změny. V jednom případě (6,2 %) byla prokázána plicní fibróza. V některých případech se nálezy kombinovaly.

Závěr: Obraz mozaikové perfuze s air-trappingem, který je nejčastějším projevem plicní formy chronické reakce štěpu proti hostiteli, je možno považovat za relativně specifický. Ostatní zjištěné změny jsou nespecifické. Za průkazné je lze považovat jedině v případě, kdy je potvrzena jejich souvislost s transplantací krvetvorných buněk a není podezření na jiný (nejčastěji infekční) původ. Provedení exspiračních skenů je nutné i v případě negativních nálezů v inspiriu.

Klíčová slova: výpočetní tomografie s vysokou rozlišovací schopností, plíce, transplantace krvetvorných buněk, reakce štěpu proti hostiteli, obliterující bronchiolitida
Granty a financováni:

Práce byla podpořena výzkumným záměrem MSM 0021620819.

Přijato: 12. říjen 2007; Zveřejněno: 1. prosinec 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mírka H, Ferda J, Ohlídalová K, Jindra P, Karas M, Lysák D, Vokurka S. Možnosti HRCT v diagnostice plicní formy chronické reakce štěpu proti hostiteli. Ces radiol. 2007;61(4):387-391.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Crawford SW, Longton G, Storb R. Acute graft-versus-host disease and the risks for idiopathic pneumonia after marrow transplantation for severe aplastic anemia. Bone Marrow Transplant 1993; 12(3): 225-231.
    2. Kozák T, et al. Vnitřní lékařství, díl IIIb, Hematologie. Praha: Galén 2001; 136-140.
    3. Riddell SR, Appelbaum FR. Graft-versus-host disease: a surge of developments. PLoS medicine 2007; 4(7): 1174-1177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Fraser CJ, Baker KS. The management and outcome of chronic graft-versus-host disease. British Journal of Haematology 2007; 138: 131-145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Socie G, Salooja N, Cohen A, et al. Nonmalignant late effects after allogeneic stem cell transplantation. Blood 2003; 101(9): 3373-3385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Wah TM, Moss HA, Robertson RJH, Barnard DL. Pulmonary complications following bone marrow transplantation. The British Journal of Radiology 2003; 76: 373-379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Baird K, Pavletic SZ. Chronic graft versus host disease. Current Opinion in Hematology 2006; 13(6): 426-435. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Coy DL, Ormazabal A, Godwin JD, Lalani T. Imaging evaluation of pulmonary and abdominal complications following hematopoietic stem cell transplantation. Radiographics 2005; 25: 305-318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Epler GR. Bronchiolitis obliterans and airways obstruction associated with graft-versus-host disease. Clin Chest Med 1988; 9(4): 551-556. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Khurshid I, Anderson LC. Non-infectious pulmonary complications after bone marrow transplantation. Postgrad Med J 2002; 78: 257-262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Muller NL, Miller RR. Diseases of the bronchioles: CT and histopathologic findings. Radiology 1995; 196: 3-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Iwasaki T. Recent advances in the treatment of graft-versus-host disease. Clinical Medicine & Research 2004; 2 (4): 243-252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Webb WR, Naindich DP, Mueller NL. High-Resolution CT of the Lung. Philadelphia: Lippincott Willkiams & Wilkins 2001; 536-537.
    14. Worthy SA, Flint JD, Muller NL. Pulmonary complications after bone marrow transplantation: high-resolution CT and pathologic findings. Radiographics 1997; 17: 1359-1371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Webb WR. High-resolution computed tomography of obstructive lung disease. Radiol Clin North Am 1994; 32(4): 745-757. Přejít k původnímu zdroji...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah