Ces radiol. 2009, 63(1):69-75

Computed Tomography Laser Mammography (CTLM) - nová vyšetřovací metoda v mamární diagnosticePůvodní práce

Alena Bílková1, Václav Janík1, Marie Bendová2, Bohuslav Svoboda2
1 Radiodiagnostická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha
2 Gynekologicko-porodnická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha

Cíl: Vysvětlit princip nové vyšetřovací metody Computed Tomography Laser Mammography (CTLM), ukázat její možnosti pro diagnostiku prsních lézí a zjistit, zda nález angiogeneze může přispět ke snížení počtu prováděných core-cut biopsií tím, že odliší maligní lézi od léze benigní.

Materiál a metoda: CTML je nová vyšetřovací metoda, která využívá laserového paprsku o vlnové délce 808 nm k zobrazení cévních struktur prsu. Laserový paprsek, který se absorbuje v oxyhemoglobinu a deoxyhemoglobinu, umožňuje zobrazení fyziologických i patologických cévních struktur prsu. K vyšetření na CTLM jsme indikovali pacientky jednak s vyšší denzitou prsní žlázy a dále s klinickým podezřením na maligní nebo nejasné ložisko před plánovanou core-cut biopsií. Ložisko jsme identifikovali pomocí mamografického nebo UZ vyšetření. Při hodnocení CTLM obrazů jsme hledali angiogenezi. Pozitivní nálezy angiogeneze jsme hodnotili jak ve vztahu k maligním a benigním lézím, tak ve vztahu k následně provedeným core-cut biopsiím.

Výsledky: V období od ledna 2007 do listopadu 2008 jsme pomocí CTLM vyšetřili 1022 pacientek ve věku od 13 do 81 let. U skupiny 148 pacientek s podezřelým ložiskem zjištěným při mamografickém nebo UZ vyšetření jsme angiogenezi prokázali u 22 (15 %) pacientek. Core-cut biopsie, které jsme u těchto 148 pacientek provedli, odhalily u 66 (45 %) maligní a u 82 (55 %) pacientek benigní histologický nález. Angiogeneze u maligních nádorů byla přítomna u 17 (25 %) žen z 66 pacientek, u benigních nálezů byla angiogeneze zjištěna u 5 (6 %) žen z 82 pacientek.

Závěr: Z našich výsledků vyplývá, že nález angiogeneze zjištěný pomocí CTLM jednoznačně neodlišuje maligní lézi od benigní. V současnosti je CTLM vyšetřovací metodou, která pouze doplňuje základní vyšetřovací metody zobrazování prsu - mamografii a ultrazvuk. Pokud je na základě těchto vyšetřovacích metod vysloveno podezření na závažné onemocnění prsu, je nezbytné provedení core-cut biopsie k ověření malignity či benignity ložiska.

Klíčová slova: angiogeneze, benigní a maligní nádory prsu, CT laserová mamografie, deoxyhemoglobin, oxyhemoglobin

Přijato: 15. únor 2009; Zveřejněno: 1. březen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bílková A, Janík V, Bendová M, Svoboda B. Computed Tomography Laser Mammography (CTLM) - nová vyšetřovací metoda v mamární diagnostice. Ces radiol. 2009;63(1):69-75.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Skovajsová M. Mamodiagnostika - Integrovaný přístup. Galén: Praha 2003.
    2. Daneš J. Základy mamografie. Nakladatelství X-Egem, s.r.o., Praha 2002.
    3. Steyerová P, Vedralová J, Kopecká J, Daneš J. CTLM - CT laserová mamografie - praktické využití. 7. celostátní konference o nemocech prsu 18. 3. 2006; abstrakt.
    4. Kopecká J, Bílá J, Eichlerová L. Nová Metoda vyšetření prsu CTLM. Mamografické vyšetření počítačovou laserovou tomografií. Praktická radiologie 2008; 1: 7.
    5. CTLM® CT Laser Mammography Systems, IDSI 2006.
    6. Daneš J, Trokhanova, P, Steyerová P, Campbell, J. Elektrická impedanční tomografie (EIT) - praktické využití. 7. celostátní konference o nemocech prsu Chyby, omyly a nové trendy v senologii, 18. 3. 2006; abstrakt.
    7. DeMartini W, Lehman C, Partridge S. Breast MRI for cancer detection and characterization: a review of evidence-based clinical applications. Acad Radiol 2008; 15(4): 408-416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Padhani AR, Ah-See ML, Makris A. MRI in the detection and management of breast cancer. Expert Rev Anticancer Ther 2005; 5(2): 239-252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bleicher RJ, Morrow M. MRI and breast cancer: role in detection, diagnosis and staging. Oncology (Williston Park) 2007; 21(12): 1521-1528, 1530.
    10. Trecate G, Vergnaghi D, Manoukian S, et al. MRI in the early detection of breast cancer in women with high genetic risk. Tumori 2006; 92(6): 517-523. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lord SJ, Lei W, Craft P, et al. A systematic review of the effectiveness of magnetic resonance imaging (MRI) as an addition to mammography and ultrasound in screening young women at high risk of breast cancer. Eur J Cancer 2007; 43(13): 1905-1917. [Epub 2007 Aug 2]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Heywang SH, Wolf A, Pruss E, et al. MR imaging of the breast with Gd-DTPA: use and limitations. Radiology 1989; 171(1): 95-103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Tesařová P, Trastuzumab. Farmakoterapie, www.Trastuzumab.mht
    14. Lee TH, Seng S, Sekine M, et al. Vascular endothelial growth mediates intracrine survival in human breast carcinoma cells through internally expressed VEGFR1/FLT1 PloS Med 2007; 4(6): e 186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Weigand M, Hantel P, Kreienberg R, Waltenberger J. Autocrine vascular endothelial growth factor signalling in breast cancer. Evidence from cell lines and primary breast cancer cultures in vitro. Angiogenesis 2005; 8(3): 197-204. [Epub 2005 Nov 19]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Shinkaruk S, Bayle M, Laïn G, Déléris G. Vascular endothelial cell growth factor (VEGF), an emerging target for cancer chemotherapy: Curr Med Chem Anticancer Agents 2003; 3(2): 95-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Folkman J. The role of angiogenesis in tumor growth. Semin Cancer Biol 1992; 3(2): 65-71.
    18. Floery D, Helbich TH, Riedl CC, et al. Characterization of benign and malignant breast lesions with computed tomography laser mammography (CTLM): initial experience. Invest Radiol 2005; 40 (6): 328-335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Poellinger A, Martin JC, Ponder SL, et al. Near-infrared laser computed tomography of the breast first clinical experience. Acad Radiol 2008; 15(12): 1545-1553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah