Ces radiol. 2009, 63(1):69-75
Computed Tomography Laser Mammography (CTLM) - nová vyšetřovací metoda v mamární diagnosticePůvodní práce
- 1 Radiodiagnostická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha
- 2 Gynekologicko-porodnická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha
Cíl: Vysvětlit princip nové vyšetřovací metody Computed Tomography Laser Mammography (CTLM), ukázat její možnosti pro diagnostiku prsních lézí a zjistit, zda nález angiogeneze může přispět ke snížení počtu prováděných core-cut biopsií tím, že odliší maligní lézi od léze benigní.
Materiál a metoda: CTML je nová vyšetřovací metoda, která využívá laserového paprsku o vlnové délce 808 nm k zobrazení cévních struktur prsu. Laserový paprsek, který se absorbuje v oxyhemoglobinu a deoxyhemoglobinu, umožňuje zobrazení fyziologických i patologických cévních struktur prsu. K vyšetření na CTLM jsme indikovali pacientky jednak s vyšší denzitou prsní žlázy a dále s klinickým podezřením na maligní nebo nejasné ložisko před plánovanou core-cut biopsií. Ložisko jsme identifikovali pomocí mamografického nebo UZ vyšetření. Při hodnocení CTLM obrazů jsme hledali angiogenezi. Pozitivní nálezy angiogeneze jsme hodnotili jak ve vztahu k maligním a benigním lézím, tak ve vztahu k následně provedeným core-cut biopsiím.
Výsledky: V období od ledna 2007 do listopadu 2008 jsme pomocí CTLM vyšetřili 1022 pacientek ve věku od 13 do 81 let. U skupiny 148 pacientek s podezřelým ložiskem zjištěným při mamografickém nebo UZ vyšetření jsme angiogenezi prokázali u 22 (15 %) pacientek. Core-cut biopsie, které jsme u těchto 148 pacientek provedli, odhalily u 66 (45 %) maligní a u 82 (55 %) pacientek benigní histologický nález. Angiogeneze u maligních nádorů byla přítomna u 17 (25 %) žen z 66 pacientek, u benigních nálezů byla angiogeneze zjištěna u 5 (6 %) žen z 82 pacientek.
Závěr: Z našich výsledků vyplývá, že nález angiogeneze zjištěný pomocí CTLM jednoznačně neodlišuje maligní lézi od benigní. V současnosti je CTLM vyšetřovací metodou, která pouze doplňuje základní vyšetřovací metody zobrazování prsu - mamografii a ultrazvuk. Pokud je na základě těchto vyšetřovacích metod vysloveno podezření na závažné onemocnění prsu, je nezbytné provedení core-cut biopsie k ověření malignity či benignity ložiska.
Klíčová slova: angiogeneze, benigní a maligní nádory prsu, CT laserová mamografie, deoxyhemoglobin, oxyhemoglobin
Přijato: 15. únor 2009; Zveřejněno: 1. březen 2009 Zobrazit citaci
Reference
- Skovajsová M. Mamodiagnostika - Integrovaný přístup. Galén: Praha 2003.
- Daneš J. Základy mamografie. Nakladatelství X-Egem, s.r.o., Praha 2002.
- Steyerová P, Vedralová J, Kopecká J, Daneš J. CTLM - CT laserová mamografie - praktické využití. 7. celostátní konference o nemocech prsu 18. 3. 2006; abstrakt.
- Kopecká J, Bílá J, Eichlerová L. Nová Metoda vyšetření prsu CTLM. Mamografické vyšetření počítačovou laserovou tomografií. Praktická radiologie 2008; 1: 7.
- CTLM® CT Laser Mammography Systems, IDSI 2006.
- Daneš J, Trokhanova, P, Steyerová P, Campbell, J. Elektrická impedanční tomografie (EIT) - praktické využití. 7. celostátní konference o nemocech prsu Chyby, omyly a nové trendy v senologii, 18. 3. 2006; abstrakt.
- DeMartini W, Lehman C, Partridge S. Breast MRI for cancer detection and characterization: a review of evidence-based clinical applications. Acad Radiol 2008; 15(4): 408-416.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Padhani AR, Ah-See ML, Makris A. MRI in the detection and management of breast cancer. Expert Rev Anticancer Ther 2005; 5(2): 239-252.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Bleicher RJ, Morrow M. MRI and breast cancer: role in detection, diagnosis and staging. Oncology (Williston Park) 2007; 21(12): 1521-1528, 1530.
- Trecate G, Vergnaghi D, Manoukian S, et al. MRI in the early detection of breast cancer in women with high genetic risk. Tumori 2006; 92(6): 517-523.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Lord SJ, Lei W, Craft P, et al. A systematic review of the effectiveness of magnetic resonance imaging (MRI) as an addition to mammography and ultrasound in screening young women at high risk of breast cancer. Eur J Cancer 2007; 43(13): 1905-1917. [Epub 2007 Aug 2].
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Heywang SH, Wolf A, Pruss E, et al. MR imaging of the breast with Gd-DTPA: use and limitations. Radiology 1989; 171(1): 95-103.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Tesařová P, Trastuzumab. Farmakoterapie, www.Trastuzumab.mht
- Lee TH, Seng S, Sekine M, et al. Vascular endothelial growth mediates intracrine survival in human breast carcinoma cells through internally expressed VEGFR1/FLT1 PloS Med 2007; 4(6): e 186.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Weigand M, Hantel P, Kreienberg R, Waltenberger J. Autocrine vascular endothelial growth factor signalling in breast cancer. Evidence from cell lines and primary breast cancer cultures in vitro. Angiogenesis 2005; 8(3): 197-204. [Epub 2005 Nov 19].
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Shinkaruk S, Bayle M, Laïn G, Déléris G. Vascular endothelial cell growth factor (VEGF), an emerging target for cancer chemotherapy: Curr Med Chem Anticancer Agents 2003; 3(2): 95-117.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Folkman J. The role of angiogenesis in tumor growth. Semin Cancer Biol 1992; 3(2): 65-71.
- Floery D, Helbich TH, Riedl CC, et al. Characterization of benign and malignant breast lesions with computed tomography laser mammography (CTLM): initial experience. Invest Radiol 2005; 40 (6): 328-335.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Poellinger A, Martin JC, Ponder SL, et al. Near-infrared laser computed tomography of the breast first clinical experience. Acad Radiol 2008; 15(12): 1545-1553.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.