Ces radiol. 2009, 63(2):138-144

Transarteriální chemoembolizace jater pomocí částic uvolňujících léčivo - naše zkušenostiPůvodní práce

Petr Duras1, František Šlauf1, Milan Novák1, Jiří Ferda1, Tomáš Skalický2, Václav Liška2, Alan Sutnar2, Vladislav Třeška2
1 Radiodiagnostická klinika FN Plzeň
2 Chirurgická klinika FN Plzeň

Cíl: Zhodnotit vlastní zkušenosti s paliativní transarteriální chemoembolizací jater (TACE) pomocí částic uvolňujících léčivo (Drug Eluting Beads - DEB).

Materiál a metoda: Během let 2007 a 2008 léčeno pomocí TACE s DEB celkem 16 pacientů (12 mužů, 4 ženy, věkový průměr 65,5 let) bylo provedeno celkem 26 embolizačních výkonů, pacienti podstoupili 1-4 výkony. Byli ošetřováni pacienti s diagnózou hepatocelulárního karcinomu (HCC) (7×), cholangiocelulárního karcinomu (CHCC) (1×) a metastáz kolorektálního karcinomu (KRC) (8×). Pro léčbu primárních malignit jater byl jako účinná látka používán doxorubicin v dávce do 100 mg na výkon, pro léčbu jaterních metastáz byl používán irinotecan v dávce do 200 mg na výkon. Výsledky léčby byly hodnoceny pomocí zobrazení výpočetní tomografií v arteriální a venózní fázi po podání jódové kontrastní látky intravenózně.

Výsledky: Na kontrolním dvoufázovém CT vyšetření byly u pacientů po 2 měsících nalezeny známky kompletní nekrózy nádoru v 1 případě (7,7 %), více než 50 % redukce vitálních okrsků nádoru bylo dosaženo u osmi pacientů (61,5 %), stabilizace bylo dosaženo u tří pacientů (23%). Pouze u jednoho pacienta (7,7 %) došlo k progresi růstu nádoru.

Závěr: TACE pomocí částic uvolňujících léčivo je bezpečnou paliativní metodou léčby u pacientů s primárními nebo sekundárními nádory jater, které nejsou řešitelné chirurgickou resekcí nebo lokální ablací. Dosavadní výsledky na našem pracovišti ukazují na účinnost metody v selektovaných skupinách pacientů.

Klíčová slova: drug-eluting beads, hepatocelulární karcinom, chemoembolizace, jaterní metastázy kolorektálního karcinomu
Granty a financováni:

Podpořeno výzkumným záměrem MSM 0021620819.

Přijato: 15. duben 2009; Zveřejněno: 1. červen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Duras P, Šlauf F, Novák M, Ferda J, Skalický T, Liška V, et al.. Transarteriální chemoembolizace jater pomocí částic uvolňujících léčivo - naše zkušenosti. Ces radiol. 2009;63(2):138-144.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Okuda K, Ohtsuki T, Obata H, et al. Natural history of hepatocellular carcinoma and prognosis in relation to treatment. Cancer 1985; 56: 918-928. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Makuuchi M, Kokudo N, Arii S, et al. Development of evidence-based clinical guidelines for the diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma in Japan. Hepatol Res 2008; 38(1): 37-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Llovet JM, Real MI, Montana X, et al. Arterial embolisation or chemoembolisation versus treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma a randomised controlled trial. Lancet 2002; 359: 1734-1739. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Lo CM, Ngan H, Tso WK, et al. Randomised controlled trial of transarterial lipiodol chemoembolisation for unresectable hepatocellular carcinoma. Hepatology 2002; 35: 1164-1171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Llovet JM, Bruix J. Systematic review of randomised trials for unresectable hepatocellular carcinoma: chemoembolisation improves survival.Hepatology 2003; 37: 429-442. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lewis AL, Gonzales V, Lloyd AW, et al. DC Bead™: In Vitro Characterization of a Drug-delivery Device for Transarterial-Chemoembolization. J Vasc Interv Radiol 2006; 17: 335-342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hong K, Khwaja A, Liapi E, et al. New Intra-arterial Drug Delivery System for the Treatment of Liver Cancer: Pre-clinical Assessment in a Rabbit Model of Liver Cancer. Clinical Cancer Research 2006; 12: 2563-2567. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Eyol E, Boleij A, Taylor RR. Chemoembolisation of rat colorectal liver metastases with drug eluting beads loaded with irinotecan or doxorubicin. Clin Exp Metastasis 2008; 25: 273-282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Fiorentini G, Alberti C, Benea G. TACE of liver metastases from colorectal cancer adopting irinotecan-eluting beads: beneficial effect of palliative intra-arterial lidocaine and post-procedure supportive therapy on the control of side effects. Hepatogastroenterology 2008; 55(88): 2077-2082.
    10. Llovet JM, Fuster J, Bruix J. The Barcelona Approach:Diagnosis, Staging, and Treatment of Hepatocellular Carcinoma. Liver Transplantation 2004; 2: S115-S120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Padhani AR, Ollivier L. The recist (response evaluation criteria in solid tumors) criteria:implication for diagnostic radiologists. Br J Radiol 2001; 74: 983-986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bruix J, Sherman M, Llovet JM, et al. Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona-2000 EASL conference. European Association for the Study of the Liver. J Hepatol 2001; 35: 421-430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Taylor RR, Tang Y, Gonzales V, et al. IrinotecanDrug Eluting Beads for use in Chemo-embolization: In Vitro and In Vivo Evaluation of Drug Release Properties. European Journal of Pharmaceutical Sciences 2007; 30: 7-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Aliberti C, Tilli M, Bena G, et al. Trans-arterial Chemoembolization(TACE) of Liver Metastases from Colorectal Cancer Using Irinotecan-Eluting Beads: Preliminary Results. Anticancer Research 2006; 26: 3779-3782.
    15. Malagari K, Chatzimichael K, Alexopoulou E, et al. Transarterial Chemoembolisation of Unresectable Hepatocellular Carcinoma (HCC) with Drug Eluting Beads: Results of an Open Label Study of 62 Patients. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008; 31: 269-280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kettenbach J, Stadler A, Katzler I, et al. Drug-Loaded Microspheres for the Treatment of Liver Cancer: Review of Current Results. CardiovascIntervent Radiol 2008; 31: 468-476. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Chalasani N, Horlander JC Sr, Said A, et al. Screening for hepatocellular carcinoma in patients with advanced cirrhosis. Am J Gastroenterol 1999; 94: 2988-2993. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Shapiro RS, Katz R, Mendelson DS, et al. Detection of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients: sensitivity of CT and ultrasonography. J Ultrasound Med 1996; 15: 497-502, quiz 3-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Miller WJ, Baron RL, Dodd GD 3rd, et al. Malignancies in patients with cirrhosis: CT sensitivity and specificity in 200 consecutive transplant patients. Radiology 1994; 193: 645-650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Lim JH, Kim CK, Lee WJ, et al. Detection of hepatocellular carcinomas and dysplastic nodules in cirrhotic livers: accuracy of helical CT in transplant patients. Am J Roentgenol 2000; 175: 693-698. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Peterson MS, Baron RL, Marsh JW Jr, et al. Pretransplantation surveillance for possible hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis: epidemiology and CT-based tumor detection rate in 430 cases with surgical pathologic correlation. Radiology 2000; 217: 743-749. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hayashi M, Matsui O, Ueda K, et al. Correlation between the blood supply and grade of malignancy of hepatocellular nodules associated with liver cirrhosis: evaluation by CT during intraarterial injection of contrast medium. Am J Roentgenol 1999; 172: 969-976. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Hayashi M, Matsui O, Ueda K, et al. Progression to hypervascular hepatocellular carcinoma: correlation with intranodular blood supply evaluated with CT during intraarterial injection of contrast material. Radiology 2002; 225: 143-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Fusai G, Davidson BR. Management of colorectal liver metastases. Colorectal Dis 2003; 5: 2-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Bruix J, Sala M, Llovet JM. Chemoembolization for hepatocellular carcionoma. Gastroenterology 2004; 127(Suppl 1): 179-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Poon RT, et al. A phase I/II trial of chemoemboliation for HCC using a novel intra-arterial drug-eluting bead. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 1100-1108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Varela M, Real MI, Burrel M, et al. Chemoembolization of hepatocellular carcinoma with drug eluting beads: efficacy and doxorubicin pharmacokinetics. J Hepatol 2007; 46: 474-481. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Malagari K, Alexopoulou E, Chatzimichail K. Transcatheter chemoembolization in the treatment of HCC in patients not eligible for curative treatmens: midterm results of doxorubicin-loaded DC bead. Abdominal Imaging.e.pub.November 2007. Přejít k původnímu zdroji...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah