Ces radiol. 2011, 65(3):202-206

Lymfoscintigrafie a radionavigovaná biopsie sentinelových lymfatických uzlin u pacientů s karcinomy příušních žlázPůvodní práce

Pavel Koranda¹, Ivo Stárek², Vítězslav Zbořil³

¹ Klinika nukleární medicíny FN a LF UP, Olomouc

² Klinika ORL FN a LF UP, Olomouc

³ Ústav čelistní a obličejové chirurgie FN a LF UP, Olomouc

Cíl: Posoudit potenciální význam lymfoscintigrafie a radionavigované biopsie sentinelových lymfatických uzlin (BSLU) u pacientů s karcinomy příušních žláz.

Metoda: Lymfoscintigrafie a BSLU byla provedena u šesti pacientů s karcinomem příušních žláz (T2-4, klinicky N0). U všech pacientů bylo peritumorózně podáno 50 MBq ^99mTc-nanokoloidu rozděleně do 4-6 porcí při celkovém objemu 1,5 ml. Lymfoscintigrafie sestávala ze sérií časných a pozdních scintigramů. Radionavigovaná BSLU s následnou elektivní lymfadenektomií a radikální nebo konzervativní parotidektomií byla zahajována v odstupu 3-5 hodin od podání radiofarmaka. Histologický nález na sentinelových lymfatických uzlinách byl porovnán se stavem ostatních uzlin extirpovaných při lymfadenektomii.

Výsledky: Sentinelové lymfatické uzliny byly nalezeny u všech šesti pacientů: u čtyř pacientů standardně provedenou BSLU, 1× peroperačně gamasondou v extirpovaném materiálu a 1× při intraparotické lokalizaci sentinelové lymfatické uzliny byla tato uzlina nalezena až při patologicko-anatomickém vyšetření extirpované příušní žlázy s tumorem. Histologicky byla prokázána metastáza v sentinelové lymfatické uzlině u dvou pacientů, u nichž byly nalezeny metastázy i v nesentinelových lymfatických uzlinách. Nejvýznamnějším zjištěním byl průkaz lokalizace sentinelových lymfatických uzlin v úrovni V, která není součástí standardní lymfadenektomie, proto byl u tří ze šesti pacientů rozsah lymfadenektomie modifikován na základě lymfoscintigrafického nálezu.

Závěr: Naše pilotní studie naznačuje, že radionavigovaná BSLU je proveditelná i u pacientů s karcinomy příušních žláz. Lymfoscintigrafie vede k modifikaci rozsahu lymfadenektomie, pokud je prokázán lymfatický odtok do oblastí, které nejsou součástí standardní lymfadenektomie.

Klíčová slova: karcinom příušních žláz, scintigrafie, ^99mTc-nanokoloid, biopsie sentinelových lymfatických uzlin

Přijato: 15. prosinec 2010; Zveřejněno: 1. září 2011  Zobrazit citaci