Ces radiol. 2011, 65(3):210-217

Přínos SPECT/CT v diagnostice avaskulární nekrózy hlavice kosti stehenní u dospělýchPřehledový článek

Ladislav Zadražil1,2,3, Petr Libus1
1 Oddělení nukleární medicíny, Nemocnice Havlíčkův Brod, p.o.
2 Radiodiagnostické oddělení, Nemocnice Havlíčkův Brod, p.o.
3 Radiologická klinika LF MU, Brno

Avaskulární nekróza hlavice kosti stehenní u dospělých patří mezi onemocnění, u nichž včasná diagnostika a léčba s cílem uchránit kloub podstatně zlepšuje prognózu nemocných. Nevýhodou klasických skiagramů stejně jako nativního CT je nízká citlivost k časným stadiím choroby. Funkční zobrazení kostní scintigrafií vnáší do diagnostického procesu citlivost k počátečním stadiím ischémie, kdy je rentgenový obraz ještě normální. Kombinací obou metod je možné anatomicky lokalizovat alterovanou metabolickou aktivitu osteoblastů, posoudit současně morfologický a metabolický obraz kostních reparačních změn, diagnostikovat sekundární komplikace a určit, zda přetrvává metabolická aktivita v reziduálních změnách po prodělané AVN.
V našem článku podáváme přehledné sdělení o základních patogenetických událostech, které nastávají během rozvoje choroby. Odkrýváme patofyziologickou podstatu scintigrafických a radiologických nálezů na CT či planárních snímcích. Věnujeme se také technice SPECT/CT vyšetření bezprostředně navazující na celotělovou kostní scintigrafii se snahou podat objektivní pohled na možnosti, diagnostický přínos a limitace této metody.
Přestože v současné době diagnostiku aseptické nekrózy stále více přebírá nukleární magnetická rezonance, zůstává kostní scintigrafie zejména v třífázové modifikaci velmi citlivou metodou k odhalení časných stadií choroby. Spojení scintigrafie s CT v hybridním přístroji vnáší do funkčního zobrazení anatomickou přesnost a CT obraz oceníme zejména v pozdějších stadiích, kdy se objevují morfologické změny na subchondrální kosti.

Klíčová slova: nekróza hlavice femuru, jednofotonová emisní výpočetní tomografie, výpočetní tomografie

Přijato: 1. září 2011; Zveřejněno: 1. září 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zadražil L, Libus P. Přínos SPECT/CT v diagnostice avaskulární nekrózy hlavice kosti stehenní u dospělých. Ces radiol. 2011;65(3):210-217.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Santori FS, Santori N, Piccinato A. Avascular Necrosis of the Femoral Head: Current Trends. Milan: Springer-Verlag Italia 2004; 116. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Aiello MR. Imaging in Avascular Necrosis of the Femoral Head (online). 6.10.2009 (cit. 2010-08-15). http://emedicine.medscape.com/article/386808-overview
    3. Cooper G, Warren R. Osteochondritis Dissecans (online). 7. 1. 2010 (cit. 2011-05-15), http://emedicine.medscape.com/article/1253074-overview
    4. Patterson RJ, Bickel WH, Dahlin DC. Idiopathic Avascular Necrosis of the Head of the Femur: A Study of Fifty-two Cases (online). J Bone Joint Surg Am. 1964; 46: 267-400 (cit. 2010-08-15), http://www.ejbjs.org/cgi/reprint/46/2/267.pdf Přejít k původnímu zdroji...
    5. Elgazzar AH. Orthopedic Nuclear Medicine. Berlin, Heidelberg, New York: Springer-Verlag 2004; 240. Chapter 5: Diagnosis of Circulatory Disorders; 129-142. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Kunešová M, Koudela K JR, Koudela K SR, Koudelová J. Vyšetření zlomenin horního konce femuru magnetickou rezonancí (MR) - přínos pro praxi (online). Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Čechoslovaca 2006; 73 (6): 380-386 (cit. 2011-05-12), http://www.achot.cz/dwnld/0606_380.pdf Přejít k původnímu zdroji...
    7. Bartoníček J, Heřt J. Základy klinické anatomie pohybového aparátu. Praha: Maxdorf 2004; 256.
    8. Bedi TRS, et al. Corticosteroid-induced avascular necrosis. Journal of Pharmacy Practice and Research 2006; 36(2): 164-165.
    9. Wadhwa SS, Mansberg R. Multiple spontaneous bone infarcts secondary to alcohol abuse. ANZ Nuclear Medicine 1999; 30(1): 18.
    10. Bláha R. Rentgenologie kostí a kloubů. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství 1963; 860.
    11. Zinn WM. Idiopathic Ischemic Necrosis of the Femoral Head in Adults. Stuttgart: Georg Thieme Publishers, 1971; 220. Chapter XI Radiology, Part A: Bessler W. Roentgenographic and Scintigraphic Findings in Idiopathic Aseptic Necrosis of the Femoral Head; 145-151.
    12. Pappas JN. The Musculoskeletal Crescent Sign (online). Radiology 2000; 217: 213-214 (cit. 2010-08-15), http://radiology.rsna.org/content/217/1/213.full.pdf Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Smith SW, Meyer RA, Connor PM, Smith SE, Hanley EN JR. Interobserver Reliability and Intraobserver Reproducibility of the Modified Ficat Classification System of Osteonecrosis of the Femoral Head (online). J Bone Joint Surg Am 1996; 78: 1702-1706 (cit. 2010-12-05), http://www.ejbjs.org/cgi/reprint/78/11/1702.pdf Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Brett L, Jaffe W. Osteonecrosis of the Femoral Head (online) 7. 5. 2003 (cit. 2010-12-05), http://www.medscape.com/viewarticle/452499
    15. Aigner N, Schneider W, Eberl V, Knahr K. Core decompression in early stages of femoral head osteonecrosis - an MRI-controlled study. International Orthopaedics 2002; 26(1): 31-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah