Ces radiol. 2012, 66(2):159-165

Pozdní komplikace a reintervence po implantaci stentgraftu pro subrenální aneuryzma břišní aortyPůvodní práce

Marie Černá1, Martin Köcher1, Petr Utíkal2, Petr Dráč2, Petr Bachleda2, Stanislav Buřval1, Jana Zapletalová3
1 Radiologická klinika FN a LF UP, Olomouc
2 II. chirurgická klinika FN a LF UP, Olomouc
3 Ústav lékařské biofyziky, pracoviště biometrie LF UP, Olomouc

Cíl: Cílem práce je zhodnotit výskyt pozdních komplikací a reintervencí po endovaskulární léčbě subrenálního aneuryzmatu břišní aorty stentgraftem.

Materiál a metoda: Od dubna 1996 do prosince 2011 bylo na našem pracovišti léčeno 270 pacientů s aneuryzmatem břišní aorty implantaci stentgraftu, z toho bylo 233 mužů a 37 žen ve věku od 49 do 91 let. Věkový průměr byl 68,7 let. Nejméně rok po léčbě byli sledováni 204 pacienti, u nich byl hodnocen výskyt pozdních komplikací (ruptura, migrace stentgraftu, endoleak, ischemické komplikace a zánětlivé komplikace) a reintervencí.

Výsledky: V souboru 204 nemocných bylo zjištěno 25 pozdních komplikací, tj. 12,3 % (25/204), a bylo provedeno 21 reintervencí, tj. 10,3 % (21/204). Z 25 komplikací byl zjištěn endoleak I. typu 5krát, endoleak II. typu se zvětšeným vakem aneuryzmatu 3krát, endoleak III. typu 4krát, endotension 3krát, migrace stentgraftu 4krát, ischemické komplikace 5krát a infekce 1krát. Endoleaky I. typu a migrace byly řešeny implantací prodlužujícího segmentu a migrace u jednoho nemocného chirurgickou konverzí. Endoleaky III. typu byly léčeny implantací stentgraftu a endoleaky II. typu podvazem nebo embolizací zdroje. Endotension byla řešena perkutánní punkcí vaku aneuryzmatu s aspirací jeho obsahu. U trombózy raménka byla provedena 1krát trombektomie, 2krát byl našit femoro-femorální zkřížený bypass, 1krát byla léčba konzervativní a 1krát byla provedena amputace končetiny. Infekce stentgraftu byla řešena chirurgickou konverzí.

Závěr: Endovaskulární léčba aneuryzmatu břišní aorty je v našem souboru spojena s výskytem pozdních komplikací a reintervencí v 12,3 %, resp. v 10,3 %, což se shoduje s literárními údaji. Většinu těchto pozdních komplikací lze řešit endovaskulárně.

Klíčová slova: aneuryzma břišní aorty, stentgraft, pozdní komplikace, reintervence

Přijato: 1. květen 2012; Zveřejněno: 1. červen 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Černá M, Köcher M, Utíkal P, Dráč P, Bachleda P, Buřval S, Zapletalová J. Pozdní komplikace a reintervence po implantaci stentgraftu pro subrenální aneuryzma břišní aorty. Ces radiol. 2012;66(2):159-165.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Black SA, Carrel TWG, Bell RE, et al. Long-term surveillance with computed tomography after endovascular aneurysm repair may not be justified. Br J Surg 2009; 96: 1280-1283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Dias NV, Ivancev K, Malina M, et al. Intra-aneurysm sac pressure measurements after endovascular aneurysm repair: Differences between shrinking, unchanged and expanding aneurysms with and without endoleaks. J Vasc Surg 2004; 39: 1229-1235. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. EVAR trial participants. Endovascular aneurysm repair versus open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1): randomized controlled trial. Lancet 2005; 365: 2179-2186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. EVAR trial participants. Endovascular aneurysm repair and outcome in patients unfit for open repair of abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 2): randomized controlled trial. Lancet 2005; 365: 2187-2192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Nordon IM, Karthikesalingam S, Hinchliffe RJ, et al. Secondary interventions following endovascular aneurysm repair (EVAR) and the enduring value of graft surveillance. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 39: 547-554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Verhoeven EL, Tielliu IFJ, Prins TR, et al. Frequency and outcome of re-interventions after endovascular repair for abdominal aortic aneurysm: a prospective cohort study. Eur J Vasc Surg 2004; 28: 357-364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Karthikesalingam A, Holt PJE, Hinchliffe RJ, et al. Risk of reintervention after endovascular aortic aneurysm repair. Br J Surg 2010; 97: 657-663. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Černá M, Köcher M, Utíkal P, et al. Úprava protokolu sledování nemocných po endovaskulární léčbě aneuryzmatu abdominální aorty na základě retrospektivní analýzy vývoje velikosti vaku aneuryzmatu a výskytu endoleaků. Čes Radiol 2005; 59: 153-160.
    9. Chaikof EL, Blankensteijn JD, Harris PL, et al.; Ad Hoc Committee for Standardized Reporting Practices in Vascular Surgery of The Society for Vascular Surgery/American Association for Vascular Surgery. Reporting standards for endovascular aortic aneurysm repair. J Vasc Surg 2002; 35: 1048-1060. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Go MR, Barbato JE, Rhee RY, et al. What is the clinical utility of a 6-monts computed tomography in the follow-up of endovascular aneurysm repair patients? J Vasc Surg 2008; 47: 1181-1186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Köcher M, Utíkal P, Koutná J, et al. Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms - 6 years of experience with Ella stet-graft system. Eur J Radiol 2004; 51: 181-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Adam DJ, Fitridge RA, Raptis S. Later reintervention for aortic graft-related events and new aortoiliac diseases after open abdominal aortic aneurysm repair in Australian population. J Vasc Surg 2006; 43: 701-705. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Golzarian J, Maes EB, Shiliang S. Endoleak: treatment options. Tech Vasc Interventional Rad 2005; 8: 41-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Utíkal P, Köcher M, Bachleda P, et al. Léčba AAA na přelomu tisíciletí - stentgrafting - role cévního chirurga. Prakt Flebol 2001; 10: 111-113.
    15. Baum RA, Carperten JP, Golden MA, et al. Treatment of type 2 endoleak after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: comparison of transarterial and translumbal techniques. J Vasc Surg 2002; 35: 23-29. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Jonker FH, Aruny J, Muhs BE. Management of type II endoleaks: preoperative versus expectant management. Semin Vasc Surg 2009; 22: 165-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kougias P, Lin PH, Dardik A, Lee WA, et al. Successful treatment of endotension and aneurysm sac enlargement with endovascular stent graft reinforcement. J Vasc Surg 2007; 46: 124-127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Nano G, Dalainas I, Bianchi PG, et al. Sac enlargement due to seroma after endovascular abdominal aortic aneurysm repair with Endologix PowerLink device. J Vasc Surg 2006; 43: 169-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Smith ST, Clagett GP, Arko FR. Endovascular conversion with femorofemoral bypass as a treatment of endotension and aneurysm sac enlargement. J Vasc Surg 2007; 45: 395-398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Cerna M, Kocher M, Utíkal P, Bachleda P. Endotension after endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm: percutaneous treatment. J Vasc Surg 2009; 50: 648-651. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah