Ces radiol. 2012, 66(4):394-402

Odlišení degenerativních změn od počínající fáze revmatoidní artritidy a stanovení aktivity choroby pomocí ultrazvukového vyšetření s kontrastní látkouPůvodní práce

Andrea Šprláková-Puková1, Alena Štouračová1, Miloš Keřkovský1, Zdeněk Fojtík2, Monika Obrovská2, Tomáš Pavlík3
1 Radiologická klinika LF MU a FN, Brno
2 Revmatologie, Interní hematoonkologická klinika FN, Brno
3 Institut biostatistiky a analýz MU, Brno

Cíl: Zjistit, zda je možné pomocí ultrazvukového vyšetření s kontrastní látkou, odlišení zánětlivého postižení charakterizovaného angiogenezí (revmatoidní artritidy) od změn degenerativních. Zjistit, zda aplikace kontrastní látky pomůže odlišit aktivní fázi od změn chronických u již stanovené revmatoidní artritidy (RA).

Metoda: Vyšetření probíhala na přístroji Philips iu22 s povrchovou lineární sondou 12-17 MHz, kontrastní látka (k.l.) použitá v této práci byl sulfurhexafluorid (SonoVue®, Bracco) v množství 5 ml. První skupina (odlišení revmatoidní artritidy od degenerativních změn) zahrnovala 63 pacientů, druhá skupina pacientů (stanovení aktivní fáze revmatoidní artritidy) obsahovala vyšetření 55 pacientů. Všichni pacienti byli sledováni revmatologem, byla provedena zvyklá laboratorní vyšetření, u pacientů s revmatoidní artritidou bylo stanoveno DAS28 skóre.

Výsledky: Při statistickém zpracování byla senzitivita odlišení degenerativních změn od revmatoidní artritidy 75 %, specificita 83,7 %, u druhého cíle byla senzitivita aktivní fáze RA 80,6 %, specificita 66,7% při DAS skóre vyšším jak 5. Na hladině významnosti α = 0,05 byl shledán statisticky významný rozdíl v DAS skóre mezi pacienty s negativním a pozitivním výsledkem ultrazvuku (p < 0,001).

Závěr: Senzitivita a specificita vyšetření ultrazvukového vyšetření s kontrastní látkou při odlišení zánětu od změn degenerativních může přispět v diferenciální diagnostice u zánětů, které jsou charakterizovány angiogenezí. U stanovení aktivní fáze RA byla shledána vysoká senzitivita a nižší specificita při ultrazvukovém vyšetření. V obou případech by se však tato metoda mohla stát součástí algoritmu vyšetření.

Klíčová slova: revmatoidní artritida, kontrastní látka, ultrazvuk
Granty a financováni:

Podpořeno projektem (Ministerstva zdravotnictví ČR) koncepčního rozvoje výzkumné organizace 65269705 (FN Brno).

Přijato: 1. červen 2012; Zveřejněno: 1. prosinec 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šprláková-Puková A, Štouračová A, Keřkovský M, Fojtík Z, Obrovská M, Pavlík T. Odlišení degenerativních změn od počínající fáze revmatoidní artritidy a stanovení aktivity choroby pomocí ultrazvukového vyšetření s kontrastní látkou. Ces radiol. 2012;66(4):394-402.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pavelka K, Rovenský J, Szilasiová A, Rovenská E, Buc M, Rybár I, Kopecký Š. Revmatoidní artritida. Klinická revmatologie. Praha: Galén 2003; 181-214.
    2. Smolen JS, Breedveld FC, Schiff MH, Kalden JR, Emery P, Eberl G. A simplified disease activity index for rheumatoid arthritis for use in clinical practice. Rheumatology (Oxford) 2003; 42(2): 244-257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO, Birnbaum NS, Burmester GR, Bykerk VP. Rheumatoid arthritis classification criteria arthritis and rheumatism. American College of Rheumatology 2010; 62(9): 2569-2581. doi: 10.1002/art.27584 c 2010.
    4. Sokka T. Radiographic scoring in rheumatoid arthritis a shortintroduction to the methods. Bulletin ofthe NYU Hospitalfor Joint Diseases 2008; 66(2): 166-168.
    5. Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, et al. The American Rheumatism Association 1987. Revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis and Rheumatism 1998; 31(3): 315-323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Backhaus M, Burmester G-R, Gerber T, Grassi K, Machold P, Swen WA, Wakefield RJ, Manger B. Guidelines for musculoskeletal ultrasound in Rheumatology. Ann Rheum Dis 2001; 60: 641-649. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. van Holsbeeck MT, Introcaso JH. Musculoskeletal Ultrasound. St. Luis, Missouri, USA: Mosby 2001.
    8. Strunk J, Müller-Ladner U. Doppler ultrasonography for assesing rheumatoid arthritis CME. Journal of Clinical Rheumatology 2011; 6(1): 47-55. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Paleolog EM. Angiogenesis in rheumatoid arthritis. Arthritis Res 2002; 4(Suppl 3): S81-90. Epub 2002 May 9. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Koch AE. The role ofangiogenesis in rheumatoid arthritis: recentdevelopments. Ann Rheum Dis 2000; 59(Suppl 1): i65-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Klauser A, Frauscher F, Schirmer M, Halpern E, Pallwein L, Herold M, Helweg G, ZurNedden D. The value of contrast-enhanced color doppler ultrasound in the detection of vascularization of finger joints in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis & Rheumatism 2002; 46(3): 647-653. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Fransen J, Stucki G, van Riel PLCM. Rheumatoid arthritis measures: Disease Activity Score (DAS), Disease Activity Score-28 (DAS28), Rapid Assessment of Diease Activity in Rheumatology (RADAR), and Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index (RADAI). Arthritis Carea and Research 2003; 49(5): 214-224. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Tiemann K, Veltmann Ch, Ghanem A, Lohmaier S, Bruce M, Kuntz-Hehner S, Pohl Ch. Theimpactofemissionpower on thedestructionof echo contrastagents and theorigin of tissue harmonic signal susing power pulse - inversionimaging. Ultrasound in Medicine and Biology 2011; 27(11): 1525-1533. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Powers J, Verkiou M, Skyba D, Bruce M, Jensen S. Pulse Inversion Harmonic Ima-ging, Contrast Imaging Research. Philips Healthcare Medica Mundi 2000; 44(2): 28-36.
    15. Morel DR, Schwieger I, Hohn L, Terrettaz J, Llull JB, Cornioley YA, Schneider M. Human pharmacokinetics and safety evaluation of sono vue TM, a new contrast agent for ultrasound imaging. Investigative Radiology 2000; 35(1): 80-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah