Ces radiol. 2013, 67(2):153-158

Návrh a ověření standardních postupů pro optimalizaci lékařského ozáření při intervenční radiologii v oblasti tepen pánve a dolních končetin v České republicePůvodní práce

Martina Nováková1,2, Filip Cihlář2, Antonín Krajina3, Milouš Derner2
1 Fakulta biomedicínského inženýrství ČVUT, Praha
2 Radiologické oddělení, Masarykova nemocnice o.z., Krajská zdravotní a.s., Ústí nad Labem
3 Radiologická klinika LF a FN, Hradec Králové

Cíl: Cílem předkládané studie prováděné v České republice a podpořené Státním úřadem pro jadernou bezpečnost bylo navržení a ověření standardních postupů pro intervenční výkony na tepnách pánve a tepnách dolních končetin (cíleně pro perkutánní angioplastiky, PTA) které by vedly při aktivní spolupráci zdravotnického personálu k přijatelnému snížení radiační zátěže pacientů a vyšetřujícího personálu při zachování dostatečné diagnostické informace.
V tomto sdělení předkládáme pouze část této studie, která se zabývala intervenčními výkony na tepnách dolních končetin.

Metoda: V období leden až listopad 2011 byla na čtyřech pracovištích krajských a fakultních nemocnic zpracována data charakterizující dávky ionizujícího záření u nemocných s diagnostickými a intervenčními výkony na tepnách pánve a dolních končetin z tzv. exam protokolů. Jednotlivá pracoviště byla porovnána a ta, která měla nadprůměrné dávky, byla o tom informována. Po úpravě jejich způsobu použití angiografického přístroje byly v dalším období červenec až prosinec 2011 opět dávky porovnány.

Výsledky: Po zavedení standardního postupu pro intervenční výkony na tepnách dolních končetin a jeho ověření ve II. sledovaném období byl průměrný skiaskopický čas 14,2 min na výkon, počet scén (skiagrafických obrazových záznamů) na jedno vyšetření byl zredukován na 16,2 a průměrná vstupní povrchová dávka (kerma) klesla na 144 mGy z původních 400 mGy v roce 2009-2010 a plošný dávkový (kermový) součin na 40,02 Gycm2 z původních 92 Gycm2 v roce 2009-2010.

Závěr: Za rok 2011 byla shromážděna požadovaná data z 311 vyšetření, což byl dostatečný statistický soubor pro ověření navrženého standardního postupu pro intervenční výkony na tepnách dolních končetin. Zavedení tohoto standardního postupu vedlo na všech sledovaných pracovištích k významnému snížení vstupní povrchové dávky a plošného dávkového součinu o cca 50 % (vyjma pracoviště referenčního) při dostatečné diagnostické i léčebné výtěžnosti, což prokázalo jeho účelnost a efektivnost.

Klíčová slova: intervenční radiologie, perkutánní angioplastika, plošný dávkový součin (DAP), vstupní povrchová dávka (ESD)

Přijato: 16. duben 2013; Zveřejněno: 1. červen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Nováková M, Cihlář F, Krajina A, Derner M. Návrh a ověření standardních postupů pro optimalizaci lékařského ozáření při intervenční radiologii v oblasti tepen pánve a dolních končetin v České republice. Ces radiol. 2013;67(2):153-158.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Struelens L, Vanhavere F, Bosmans H, Van Loon R. Effective doses in angiography and interventional radiology: calculation of conversion coefficients for angiography of the lower limbs. B J Radiol 2005; 78(926): 135-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Vano E, Gonzalez L, Guibelalde E, Fernandez JM, Ten JI. Radiation exposure to staff in interventional and cardiac radiology. Br J Radiol 1998; 71(849): 954-960. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. IAEA Training Material on Radiation Protection in Diagnostic and Interventional Radiology, http://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content/AdditionalResources/Training/1_TrainingMaterial/Radiology.htm
    4. ICRP Publication. Avoidance of radiation injuries from medical interventional procedures. ICRP Publication 85. Ann ICRP 2000, 6-51
    5. IAEA Publication. Optimization of the radiological protection of patients undergoing radiography, fluoroscopy and computed tomography - IAEA 2004, IAEA-TECDOC-1423, 21-22.
    6. IAEA Publication. Patient Dose Optimization in Fluoroscopically Guided Interventional Procedures - IAEA 2010, IAEA-TECDOC-1641, 11-86.
    7. IAEA Publication. Quantitative Evaluation and Promotion of Patient Dose Optimization in Fluoroscopically Guided Interventional Procedures, IAEA-TECDOC-XXXX, IAEA, Vienna.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah