Ces radiol. 2013, 67(3):188-195
CT angiografie břišní aorty a dolních končetin (CTA DK) - možnosti optimalizace akvizičního času a redukce objemu kontrastní látkyPůvodní práce
- 1 Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN, Plzeň
- 2 Chirurgická klinika, LF UK a FN, Plzeň
Cíl: Významem naší prospektivní studie je možnost významné redukce celkového objemu kontrastní látky při CTA DK díky optimalizaci akvizičního času na základě individuálních cirkulačních parametrů.
Metoda: Celkem u 68 osob s ischemickou chorobou dolních končetin bylo prospektivně provedeno CT angiografické vyšetření břišní aorty a dolních končetin (CTA DK) s použitím kontrastní látky o objemu 40 ml (31 osob) a 50 ml (37 osob) a vysokou rychlostí aplikace (6 ml/s). Akviziční čas byl individuálně vypočten na základě aorto-popliteálního (Ao-P) tranzitního času získaného stanovením denzitní bolusové křivky na dvou úrovních (aorta/popliteální tepna) po jednorázovém podání 10 ml kontrastní látky (tzv. dvojitý testovací bolus).
Kvalita vyšetření vyšetření byla hodnocena subjektivním (skóre 1-3) a objektivním měřením denzity v pěti úrovních. Vyšetření byla označena jako nediagnostická, pokud byla alespoň jedna oblast při subjektivním hodnocení ohodnocena skórem 3. Ve statistickém hodnocení byla porovnána dosažená kvalita s hodnotami akvizičního času a zpoždění.
Výsledky: Prokázali jsme statisticky významnou korelaci akvizičního času (21-43) a subjektivního (p = 0,0015) a objektivního (p = 0,0117) hodnocení kvality. Také v případě Ao-P tranzitního času byla prokázána statistická korelace s hodnocením kvality (0,0013, resp. 0,0191). Signifikantně vyšší akviziční čas byl použit u vyšetření s celkově subjektivně nediagnostickou kvalitou (p = 0,073) a ve všech případech byl vyšší než 31 s. Naopak všechna vyšetření s akvizičními časy pod 30 s byla plně diagnostická. Při podání 50 ml kontrastní látky bylo dosaženo významně vyšší denzity v jednotlivých sledovaných úrovních (p = 0,076), hodnoty akvizičního času a Ao-P tranzitního času se významně mezi skupinami s různým množstvím kontrastní látky nelišily.
Závěr: Naše práce prokázala možnost významné redukce objemu kontrastní látky při CTA DK za pomoci optimalizace akvizičního času na základě Ao-P tranzitního času, který byl získán po jednorázové aplikaci 10 ml kontrastní látky (dvojitý test bolus). Byla prokázána statisticky významná korelace akvizičního času a Ao-P tranzitního času na kvalitě provedených vyšetření.
Klíčová slova: CT angiografie, CT angiografie dolních končetiny, testovací bolus, kontrastní látka
Granty a financováni:
Podpořeno Projektem rozvoje Univerzity Karlovy P36.
Přijato: 20. únor 2013; Zveřejněno: 1. září 2013 Zobrazit citaci
Reference
- Napoli A, Anzidei M, Zaccagna F, et al. Peripheral arterial occlusive disease: diagnostic performance and effect on therapeutic management of 64-section CT angiography. Radiology 2011; 261(3): 976-986.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Ferda J. CT angiografie. Praha: Galén 2004.
- Rubin GD, Schmidt AJ, Logan LJ, Sofilos MC. Multi-detector row CT angiography of lower extremity arterial inflow and runoff: initial experience. Radiology (2001); 221: 126-158.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Romano M, Mainenti PP, Imbriaco M, et al. Multidetector row CT angiography of the abdominal aorta and lower extremities in patients with peripheral arterial occlusive disease: diagnostic accuracy and interobserver agreement. Eur J Radiol 2004; 50: 303-308.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Willmann JK, Baumert B, Schertler T, et al. Aortoiliac and lower extremity arteries assessed with 16-detector row CT angiography: prospective comparison with digital subtraction angiography. Radiology 2005; 236(3): 1083-1093.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Martin ML, Tay KH, Flak B, et al. Multidetector CT angiography of aortoiliac system and lower extremities: a prospective comparison with digital subtraction angiography. Am J Roentgenol 2003; 180: 1085-1091.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Bae KT. Intravenous contrast medium administration and scan timing at CT: considerations and approaches. Radiology 2010; 256(1): 32-61.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Boll DT, Lewin JS Fleiter TR, Duerk JL, Merkle EM. Multidetector CT angiography of arterial inflow and runoff in the lower extremities: a challenge in data acquisition end evaluation. J Endovasc Ther 2004; 11: 144-151.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Fleischmann D, Rubin GD. Quantification of intravenously administered contrast medium transit through the peripheral arteries: implications for CT angiography. Radiology 2005; 236(3): 1076-1082.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Fleischmann D. CT angiography: injection and acquisition technique. Radiol Clin North Am 2010; 48(2): 237-247.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Meyer BC, Oldenburg A, Frericks BB, et al. Quantitative and qualitative evaluation of the influence of different table feeds on visualization of peripheral arteries in CT angiography of aortoiliac and lower extremity arteries. Eur Radiol 2008; 18(8): 1546-1555.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Shimizu K, Utsunomiya D, Nakaura T, et al. Uniform vascular enhancement of low-extremity artery on CT angiography using test-injection monitoring at central level of the scan range: a simulation flow phantom study with clinical correlation. Acad Radiol 2010; 17(9): 1153-1157.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Kock MC, Dijkshoorn ML, Pattynama PM, Hunink MG. Multi-detecotr row computed tomography angiography of peripheral arterial disease. Eur Radiol 2007; 17(12): 3208-3222.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Siriapisith T, Wasinrat J, Mutirangura P, Ruangsetakit C, Wongwanit C. Optimization of the table speed of lower extremity CT angiography protocols in different patient age groups. J Cardiovasc Comput Tomogr 2010; 4(3): 173-183.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Laswed T, Rizzo E, Guntern D, et al. Assessment of occlusive arterial disease of abdominal aorta and lower extremities arteries: value of multidetector CT angiography using an adaptive acquisition method. Eur Radiol 2008; 18: 263-272.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Fraioli F, Catalano C, Napoli A, et al. Low-dose multidetector-row CT angiography of the infra-renal aorta and lower extremity vessels: image quality and diagnostic accuracy in comparison with standard DSA. Eur Radiol 2006; 16: 137-146.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.