Ces radiol. 2013, 67(4):253-259

Zobrazení močového traktu u dětí s febrilní infekcí močových cest ve věku 2-24 měsíců v centru terciární péče v České republice: zamyšlení nad současnými postupyPůvodní práce

Eliška Mlynářová1, Jakub Zieg2, Erich Sorantin3
1 Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FN Motol, Praha
2 Pediatrická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
3 Department of Radiology, Division of Pediatric Radiology, University hospital Graz, Austria

Cíl: Součástí diagnostiky febrilní infekce močových cest (IMC) je ultrazvukové vyšetření a mikční cystouretrografie (MCU), které slouží k odhalení případných komplikací infekce a anomálií močových cest. Tak, jak se vyvíjí porozumění vzájemným vztahů mezi infekcí močových cest, jizvením a přítomností vezikoureterálního refluxu (VUR), mění se i doporučené vyšetřovací algoritmy.

Materiál a metoda: Do studie bylo zahrnuto 184 pacientů, kteří podstoupili mikční cystouretrografii po první či opakované atace febrilní infekce močových cest. Byl sledován výskyt vezikoureterálního refluxu u obou skupin pacientů v korelaci s ultrazvukovým nálezem. Pacienti s vezikoureterálním refluxem byli rozděleni do skupiny s nedilatujícím (VUR I.-II. stupně) a dilatujícím (VUR III.-V. stupně) refluxem.

Výsledky: Celkově byl VUR zaznamenán u 39/184 (21 %) pacientů. Ve skupině pacientů po první atace febrilní IMC byl VUR zachycen u 23/156 (15 %) pacientů, ve srovnání s 16/28 (57 %) pacienty po opakovaných febrilních IMC (statisticky významný rozdíl, p < 0,0001). U 8/156 (5 %) pacientů po první atace febrilní IMC byl zjištěn dilatující VUR ve srovnání s 11/28 (39 %) pacienty s opakovanými febrilními infekcemi močových cest (statisticky významný rozdíl, p < 0,0001).

Závěr: V souladu s aktuálním doporučením American Academy of Paediatrics poukázaly výsledky naší studie na nízký výskyt VUR včetně dilatujícího VUR u pacientů po první atace febrilní IMC. Na základě našich zjištění nedoporučujeme provádět MCU plošně u všech pacientů ve věku 2-24 měsíců po první atace IMC.

Klíčová slova: dítě, infekce močových cest, ultrasonografie, vezikoureterální refux, radiografie

Přijato: 15. září 2013; Zveřejněno: 1. prosinec 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mlynářová E, Zieg J, Sorantin E. Zobrazení močového traktu u dětí s febrilní infekcí močových cest ve věku 2-24 měsíců v centru terciární péče v České republice: zamyšlení nad současnými postupy. Ces radiol. 2013;67(4):253-259.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalence of urinary tract infection in childhood: a meta-analysis. The Pediatric infectious disease journal 2008; 27(4): 302-308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hoberman A, Charron M, Hickey RW, Baskin M, Kearney DH, Wald ER. Imaging Studies after a First Febrile Urinary Tract Infection in Young Children. N Engl J Med 2003; 348(3): 195-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Shaikh N, Ewing AL, Bhatnagar S, Hoberman A. Risk of renal scarring in children with a first urinary tract infection: a systematic review. Pediatrics 2010; 126(6): 1084-1091. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Pecile P, Miorin E, Romanello C, et al. Age-related renal parenchymal lesions in children with first febrile urinary tract infections. Pediatrics 2009; 124(1): 23-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Roberts KB, Downs SM, Finnell SME, et al. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics 2011; 128(3): 595-610. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Mattoo TK. Vesicoureteral reflux and reflux nephropathy. Adv Chronic Kidney Dis 2011; 18(5): 348-354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Fidan K, Kandur Y, Buyukkaragoz B, Akdemir UO, Soylemezoglu O. Hypertension in pediatric patients with renal scarring in association with vesicoureteral reflux. Urology 2013; 81(1): 173-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Jacobson SH, Eklof O, Eriksson CG, et al. Development of hypertension and uraemia after pyelonephritis in. BMJ 1989; 299: 703-706. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Moorthy I, Easty M, McHugh K, et al. The presence of vesicoureteric reflux does not identify a population at risk for renal scarring following a first urinary tract infection. Archives of disease in childhood 2005; 90(7): 733-736. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Orellana P, Baquedano P, Eng NDC, et al. Relationship between acute pyelonephritis, renal scarring, and vesicoureteral reflux. Results of a coordinated research project. Pediatr Nephrol 2004; 19(10): 1122-1126. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. National Institute for Health and Care Excellence. Urinary tract infection in children: Diagnosis, treatment and long-term management. London 2007; CG54.
    12. Riccabona M, Avni FE, Blickman JG, et al. Imaging recommendations in paediatric uroradiology: minutes of the ESPR workgroup session on urinary tract infection, fetal hydronephrosis, urinary tract ultrasonography and voiding cystourethrography, Barcelona, Spain, June 2007. Pediatr Radiol 2008; 38(2): 138-145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Janda J, Bébrová E. Návrh doporučených postupů při diagnostice infekce močových cest u dětí (IMC). Mikrobiologická diagnostika. Pracovní dny dětské nefrologie, 34th Annual Meeting of the Czech Working Group for Pediatric Nephrology.
    14. Hrodek O, Vavřinec J, et al. Pediatrie. Praha: Galén 2002; 312-314.
    15. Schaeffer HA, Hardy DR, Jewett PH, et al. Practice parameter: the diagnosis, treatment, and evaluation of the initial urinary tract infection in febrile infants and young children. Paediatrics 1999; 103: 843-1052. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Fotter R, Avni EF. Pediatric uroradiology. Berlin Heidelgerg: Springer 2001. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Agrawalla S, Pearce R, Goodman TR. How to perform the perfect voiding cystourethrogram. Pediatr Radiol 2004; 34(2): 114-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Teplan V, Horáčková M, Bébová E, Janda J. Infekce ledvin a močových cest v dospělém a dětském věku. Praha: Grada Publishing 2004; 106.
    19. Lebowitz RL, Olbing H, Parkkulainen KV, Smellie JM, Tamminen-Möbius TE. Internation system of radiographic grading of vesicoureteric reflux Internation Reflux Study in Children. Pediatr Radiol 1985; 15(2): 105-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Smellie JM, Poulton A, Prescod NP. Retrospective study of children with renal scarring associated with reflux and urinary infection. BMJ 1994; 308(6938): 1193-1196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Koyle M, Elder JS, Skoog SJ, Mattoo TK, Pohl HG, Reddy PP, et al. Febrile urinary tract infection, vesicoureteral reflux, and renal scarring: current controversies in approach to evaluation. Pediat Surgy Int 2011; 27(4): 337-346. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Riccabona M, Fotter R. Urinary tract infection in infants and children: an update with special regard to the changing role of reflux. Eur Radiol 2004; 14(Suppl 4): L78-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Assael BM, Guez S, Marra G, et al. Congenital reflux nephropathy: a follow-up of 108 cases diagnosed perinatally. British journal of urology 1998; 82(2): 252-257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Montini G, Hewitt I. Urinary tract infections: to prophylaxis or not to prophylaxis? Pediatr Nephrol 2009; 24(9): 1605-1609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Brandström P, Esbjörner E, Herthelius M, et al. The Swedish Reflux Trial in Children: III. Urinary Tract Infection Pattern. J Urol 2010; 184: 286-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Riccabona M. Cystography in infants and children: a critical appraisal of the many forms with special regard to voiding cystourethrography. Eur Radiol 2002; 12(12): 2910-2918. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Gleeson FV, Gordon I. Imaging in urinary tract infection. Archives of disease in childhood 1991; 66: 1282-1283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Andrich MP, Massoud M. Diagnostic imaging in the evaluation of the first urinary tract infection in infants and young children. Pediatrics 1992; 90(3): 436-441. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Fernbach SK, Maizels M, Conway JJ. Ultrasound grading of hydronephrosis: Introduction to the system used by the society for fetal urology. Pediatr Radiol 1993; 23(6): 478-480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Massanyi EZ, Preece J, Gupta A, Lin SM, Wang MH. Utility of Screening Ultrasound After First Febrile UTI Among Patients With Clinically Significant Vesicoureteral Reflux. Urology 2013; 14: 1-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Li PS, Ma LC, Wong SN. Is bag urine culture useful in monitoring urinary tract infection in infants? Journal of Paediatrics and Child Health 2002; 38(4): 377-381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Etoubleau C, Reveret M, Brouet D, et al. Moving from bag to catheter for urine collection in non-toilet-trained children suspected of having urinary tract infection: a paired comparison of urine cultures. J Pediatr 2009; 154(6): 803-806. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Polito C, Moggio G, La Manna A, Al E. Cyclic voiding cystourethrography in the diagnosis of occult vesicoureteric reflux. Pediatr Nephrol 2000; 14(1): 39-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Jequier J-C, Jequier S. Reliability of Voiding Cystourethrography to Detect Reflux. AJR 1989; 153: 807-810. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah