Ces radiol. 2014, 68(1):16-21

Difuzně vážené obrazy při celotělovém zobrazování magnetickou rezonancí (DWIBS) v diagnostice mnohočetného myelomuPůvodní práce

Jana Sedláková1, Miloš Keřkovský1, Tomáš Pavlík2, Marek Mechl1
1 Radiologická klinika FN MU, Brno
2 Institut biostatistiky a analýz LF MU, Brno

Cíl: Difuzně vážené obrazy jsou užitečnou sekvencí, která pomáhá k určování povahy patologií nalezených na klasických sekvencích magnetické rezonance při vyšetřování onkologických pacientů. Cílem této práce bylo jednak srovnat výsledky vyšetření na T1 vážených a STIR sekvencích a DWIBS, druhým cílem bylo srovnat poměry signálu ložisek s korelátem na T1 TSE + STIR a referenčních míst na DWIBS vůči parenchymatózním orgánům dutiny břišní a retroperitonea.

Metodika: Hodnocena byla vyšetření provedená celotělovým protokolem na přístroji Philips Achieva 1,5T. Celkem bylo do souboru zahrnuto 106 pacientů s diagnózou mnohočetného myelomu či monoklonální gamapatie nejasného významu. Srovnáván byl počet postižených oblastí na T1 vážených a STIR sekvencích a DWIBS. Pacienti byli dále rozdělení do dvou skupin: první skupina pacientů s negativním nálezem na T1 vážených a STIR obrazech a druhá s jasným patologickým signálem na těchto sekvencích.
V případě první skupiny byl porovnáván signál signál z pravé lopaty kyčelní a pátého bederního obratle vůči signálu ledviny, sleziny a jater, ve druhé skupině signál v místě ložiska či infiltrátu vůči signálu těchto orgánů.
Sumarizace počtu a rozdílu postižených oblastí na T1 TSE + STIR a DWIBS obrazech a hodnot signálu při poměru vůči jednotlivým parenchymatózním orgánům při hodnocení DWIBS byla provedena pomocí standardních popisných statistik: průměru, směrodatné odchylky, mediánu, minima a maxima. Současná pozitivita/negativita vyšetření mnohočetného myelomu/MGUS byla hodnocena pomocí McNemarova testu. Hodnocení rozdílu v počtu postižených oblasti bylo provedeno pomocí Wilcoxonova párového testu. Rozdíl v hodnotách poměrů signálů mezi dvojicemi skupin pacientů byl hodnocen pomocí neparametrického Mannova-Whitneyho testu.

Výsledky: Při srovnání výsledků vyšetření T1 vážených a STIR obrazů a DWIBS je citlivějším vyšetřením DWIBS, který identifikuje více nebo stejně postižených oblastí (Wilcoxonův párový test, p < 0,001). Při hodnocení difuzně vážených obrazů a poměrů signálů vůči játrům, ledvině a slezině jsou rozdíly těchto poměrů naměřené u míst restrikce signálu s korelátem na T1 vážených obrazech a STIR a poměrů signálu při měření referenčních míst (bez korelátu na těchto sekvencích) vysoce statisticky významné (p < 0,001).

Závěr: Difuzně vážené obrazy prokazují oproti T1 váženým obrazům a STIR vyšší senzitivitu jak zvýšit i specificitu by mohlo být i počítání poměru signálu v místě restrikce difúze vůči některému parenchymatóznímu orgánu dutiny břišní a retroperitonea.

Klíčová slova: magnetická rezonance, zobrazení difuze, celotělové zobrazení, mnohočetný myelom

Přijato: 1. září 2013; Zveřejněno: 1. březen 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Sedláková J, Keřkovský M, Pavlík T, Mechl M. Difuzně vážené obrazy při celotělovém zobrazování magnetickou rezonancí (DWIBS) v diagnostice mnohočetného myelomu. Ces radiol. 2014;68(1):16-21.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Mechl M, Neubauer J, Krejčiřík P, Sedláková J. Celotělové vyšetření pomocí magnetické rezonance se zobrazením difuze u nemocných s mnohočetným myelomem - první zkušenosti. Čes Radiol 2007; 61(4): 364-369.
  2. Heřman M, Hrbek J, Ščudla V, Bačovský J, Pika T, Minařík J. Korelace nálezů celotělové MR se stážovacím systémem Durie/Salmon u pacientů s monoklonální gamapatií nejistého významu a mnohočetným myelomem. Čes Radiol 2010; 64(3): 203-212.
  3. Kreuzberg B, Ferda J. Celotělové vyšetření magnetickou rezonancí. Čes Radiol 2007; 61(4): 351-363.
  4. Takahara T, Imai Y, Yamashita T, Yasuda S, Nasu S, Van Cauteren M. Diffusion weighted whole body imaging with background body signal suppression (DWIBS): technical improvement using free breathing, STIR and high resolution 3D display. Radiat Med 2004; 22(4): 275-282.
  5. Sommer G, Wiese M, Winter L, Lenz C, Klarhöfer M, Forrer F, et al. Preoperative staging of non-small-cell lung cancer: comparison of whole-body diffusion-weighted magnetic resonance imaging and 18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography/computed tomography. Eur Radiol 2012; 22(12): 2859-2867. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Kachewar SG. Using DWIBS MRI technique as an alternative to bone scan or PET scan for whole-body imaging in oncology patients. Acta Radiol Stockh Swed 1987 2011; 52(7): 788. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Kwee TC, Takahara T, Ochiai R, Nievelstein RAJ, Luijten PR. Diffusion-weighted whole-body imaging with background body signal suppression (DWIBS): features and potential applications in oncology. Eur Radiol 2008; 18(9): 1937-1952. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Kwee TC, Takahara T, Ochiai R, Katahira K, Van Cauteren M, Imai Y, et al. Whole-body diffusion-weighted magnetic resonance imaging. Eur J Radiol 2009; 70(3): 409-417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Li S, Sun F, Jin Z-Y, Xue H-D, Li M-L. Whole-body diffusion-weighted imaging: technical improvement and preliminary results. J Magn Reson Imaging JMRI 2007; 26(4): 1139-1144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Komori T, Narabayashi I, Matsumura K, Matsuki M, Akagi H, Ogura Y, et al. 2-[Fluorine-18]-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography/computed tomography versus whole-body diffusion-weighted MRI for detection of malignant lesions: initial experience. Ann Nucl Med 2007; 21(4): 209-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Niikura N, Costelloe CM, Madewell JE, Hayashi N, Yu T-K, Liu J, et al. FDG-PET/CT compared with conventional imaging in the detection of distant metastases of primary breast cancer. Oncologist 2011; 16(8): 1111-1119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Gutzeit A, Doert A, Froehlich JM, Eckhardt BP, Meili A, Scherr P, et al. Comparison of diffusion-weighted whole body MRI and skeletal scintigraphy for the detection of bone metastases in patients with prostate or breast carcinoma. Skeletal Radiol 2010; 39(4): 333-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Stecco A, Lombardi M, Leva L, Brambilla M, Negru E, Delli Passeri S, et al. Diagnostic accuracy and agreement between whole-body diffusion MRI and bone scintigraphy in detecting bone metastases. Radiol Med (Torino) 2013; 118(3): 465-475. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Taouli B, Ehman RL, Reeder SB. Advanced MRI methods for assessment of chronic liver disease. AJR Am J Roentgenol 2009; 193(1): 14-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Taouli B, Koh D-M. Diffusion-weighted MR imaging of the liver. Radiology 2010; 254(1): 47-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Lee HJ, Luci JJ, Tantawy MN, Lee H, Nam KT, Peterson TE, et al. Detecting peritoneal dissemination of ovarian cancer in mice by DWIBS. Magn Reson Imaging 2013; 31(2): 227-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Kyriazi S, Collins DJ, Morgan VA, Giles SL, deSouza NM. Diffusion-weighted imaging of peritoneal disease for noninvasive staging of advanced ovarian cancer. Radiogr Rev Publ Radiol Soc North Am Inc 2010; 30(5): 1269-1285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Cafagna D, Rubini G, Iuele F, Maggialetti N, Notaristefano A, Pinto D, et al. Whole-body MR-DWIBS vs. [18F]-FDG-PET/CT in the study of malignant tumors: a retrospective study. Radiol Med (Torino) 2012; 117(2): 293-311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Goyal A, Sharma R, Bhalla AS, Gamanagatti S, Seth A, Iyer VK, et al. Diffusion-weighted MRI in renal cell carcinoma: a surrogate marker for predicting nuclear grade and histological subtype. Acta Radiol Stockh Swed 1987 2012; 53(3): 349-358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Goyal A, Sharma R, Bhalla AS, Gamanagatti S, Seth A. Diffusion-weighted MRI in inflammatory renal lesions: all that glitters is not RCC! Eur Radiol 2013; 23(1): 272-279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. El-Assmy A, Abou-El-Ghar ME, Refaie HF, Mosbah A, El-Diasty T. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in follow-up of superficial urinary bladder carcinoma after transurethral resection: initial experience. BJU Int 2012; 110(11 Pt B): E622-627. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Satoh Y, Ichikawa T, Motosugi U, Kimura K, Sou H, Sano K, et al. Diagnosis of peritoneal dissemination: comparison of 18F-FDG PET/CT, diffusion-weighted MRI, and contrast-enhanced MDCT. AJR Am J Roentgenol. 2011; 196(2): 447-453. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Lee NK, Kim S, Kim GH, Kim DU, Seo HI, Kim TU, et al. Diffusion-weighted imaging of biliopancreatic disorders: correlation with conventional magnetic resonance imaging. World J Gastroenterol WJG 2012; 18(31): 4102-4117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Padhani AR, van Ree K, Collins DJ, D'Sa S, Makris A. Assessing the relation between bone marrow signal intensity and apparent diffusion coefficient in diffusion-weighted MRI. AJR Am J Roentgenol 2013; 200(1): 163-170. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.