Ces radiol. 2014, 68(1):40-44

Ejekční frakce levé komory a velikost srdečního stínu na RTGPůvodní práce

Martin Mulač
Radiodiagnostické oddělení Domažlické nemocnice a.s., Domažlice

Cíl: Záměrem práce je analyzovat vztah mezi systolickou funkcí levé srdeční komory a velikostí srdečního stínu a podpořit nebo zamítnout názor, že nezvětšený srdeční stín predikuje u srdeční nedostatečnosti zachovanou ejekční frakci (EF).

Metodika: Měřili jsme polárním planimetrem plochu srdečního stínu a zadopředního průmětu hrudníku u 100 kardiálně zdravých osob, u 100 kardiovaskulárně nemocných (KvN) se zachovanou EF (EF > 0,6) a u 100 osob se systolickou dysfunkcí (EF < 0,4). Velikost srdečního stínu jsme vyjadřovali kardiotorakálním poměrem v procentech (KTP%). KTP% udává, jakou část průmětu hrudníku v procentech zaujímá srdeční stín, a umožňuje spolehlivou kvantifikaci srdeční velikosti. Za horní mez normální velikosti srdečního stínu pokládáme pro účel tohoto sdělení KTP = 21%, tj. interval < 20,5-21,4% >.

Výsledky a závěr: Průměrná velikost srdečního stínu byla u zdravých osob KTP = 17 %, u KvN se zachovanou EF KTP = 21 % a u osob se systolickou dysfunkcí KTP = 25 %. Srdeční velikost se ukázala být nedostatečně spolehlivým markerem systolické funkce. U osob se systolickou dysfunkcí jsme v 85 % naměřili zvětšený srdeční stín (85 % senzitivita), avšak v 15 % bylo u této skupiny srdce normální velikosti a mohlo být mylně pokládáno za srdeční stín osob se zachovanou EF. U KvN s EF > 0,6 jsme v 68 % naměřili nezvětšený srdeční stín (68% specificita). V 32 % jsme ale u pacientů této skupiny zjistili zvětšené srdce, jež mohlo budit podezření na poruchu systolické funkce. Ukazuje se tedy, že i porucha diastolického plnění levé komory může vést k srdečnímu zvětšení. Spolehlivou předpověď zachované EF či systolické dysfunkce z velikosti srdečního stínu vyslovit nelze. Ke zlepšení predikce lze ale využít poznatek, že s narůstající hodnotou KTP% se plynule zvyšuje pravděpodobnost výskytu osob se systolickou dysfunkcí a klesá zastoupení KvN se zachovanou EF. Při předpokládaném zhruba paritním zastoupení osob se systolickou dysfunkcí a KvN se zachovanou EF v populaci svědčí nezvětšený srdeční stín přibližně s 80% pravděpodobností pro zachovanou EF a zvětšený zhruba se 70% pravděpodobností pro systolickou dysfunkci.

Klíčová slova: ejekční frakce levé komory, velikost srdečního stínu na RTG

Přijato: 11. prosinec 2013; Zveřejněno: 1. březen 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mulač M. Ejekční frakce levé komory a velikost srdečního stínu na RTG. Ces radiol. 2014;68(1):40-44.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Cleland JGF, Swedberg K, Follath F, et al. The EuroHeart Failure survey programme - a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: patient characteristics and diagnosis. Eur Heart J 2003; 24(5): 442-463. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Yancy CW, Lopatin M, Stevenson LW, et al. Clinical presentation, management and in-hospital outcomes of patients admitted with acute decompensated heart failure with preserved systolic function: a report from the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) Database. J Am Coll Cardiol 2006; 47(1): 76-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hradec J. Diastolické srdeční selhání. Diagnostika, epidemiologie, prognóza. Kardiol Rev 2004; 4: 156-160.
    4. Hrabáková H, Pěnička M. Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí levé komory srdeční. Prakt. Lék. 2008; 88(7): 396-397.
    5. Melenovský V. Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí levé komory. Prakt. Lék. 2010; 90(4): 235-238.
    6. Kameník L. Srdeční selhání. Kardiol Rev 2002; 2: 62-66.
    7. Hůla J, Boček P. Systolická a diastolická dysfunkce levé komory srdeční. Prakt. Lék. 1998; 78(1): 13-16.
    8. Toman J. Chronické srdeční selhání: diagnóza syndromu a jeho progrese. Postgraduální medicina 1999; 1(1): 66-70.
    9. Mulač M. Příspěvek k posuzování velikosti srdečního stínu na zadopředním snímku hrudníku. Ces Radiol 2004; 58(2): 103-107.
    10. Böhmeke T, Schmidt A. Echokardiografie (translation). Praha: Grada Publishing 2009; 57-59.
    11. Owan TE, Hodge DO, Herges RM, et al. Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 2006; 355(3): 251-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Niederle P, a kol. Echokardiografie, 1. díl. Praha: Triton 2002; 146-160.
    13. Hradec J. Srdeční selhání s normální ejekční frakcí. Kardiol Rev 2008; (3): 111-116.
    14. Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson J E, et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the Europian Society of Cardiology. Eur Heart J 2007; 28(20): 2539-2550. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah