Ces radiol. 2015, 69(1):61-66 | DOI: 10.55095/CesRadiol2015/009

Současný pohled na diagnostiku difuzního axonálního poranění zobrazovacími metodamiPřehledový článek

Jakub Stulík1, Monika Justýna Poláčková1, Marie Maxová2, Marek Mechl1
1 Radiologická klinika LF MU a FN, Brno
2 Radiologické oddělení, Nemocnice Nové Město na Moravě, p. o.

Cíl: Difuzní axonální poranění je traumatické postižení mozku vznikající jako následek střižného pohybu při náhlém zrychlení či zpomalení mozku výrazněji vůči zbytku těla. Za cíl jsme si dali porovnat možnosti dnešních zobrazovacích metod v diagnostice difuzního axonálního postižení (DAP). Dále jsme se snažili v retrospektivní studii zjistit senzitivitu výpočetní tomografie (CT) a magnetické rezonance (MR) v diagnostice DAP a zhodnotit korelaci nálezu na zobrazovacích metodách s tíži klinického stavu.

Metodika: Vyšetření CT probíhalo na přístroji Philips Brilliance 64-řadý helikální, nativně, s provedením měkkotkáňového a kostního přepočtu. MR vyšetření bylo provedeno na přístroji Philips Achieva 1,5T s použitím hlavové cívky, nativně v T2, T1 a GRE sekvenci v rovině transverzální, FLAIR sekvence v rovině koronální či sagitální a difuzně vážená sekvence (DWI) a ADC mapy v transverzální rovině. Celkem bylo vyšetřeno 60 pacientů.

Výsledky: Mezi roky 2010-2014 byl DAP popsán celkem u 60 pacientů, 38 na CT, a dalších 22 na MR. Dvacet pacientů mělo následně trvalou poruchu vědomí či zemřelo, 36 mělo trvalé následky, osm se plně uzdravilo a u šesti nevíme konečný klinický stav. Senzitivita CT je v našem souboru 63 %, specificita 97 %.

Závěr: V dnešní době je zlatým standardem v diagnostice kraniotraumatu nativní CT vyšetření, které má v případě DAP v našem souboru relativně nízkou senzitivitu a vysokou specificitu. MR je vzhledem k dostupnosti i časové náročnosti vyšetření vhodnou metodou až u pacientů, u nichž nález na CT neodpovídá jejich klinickému stavu. Pacienti s diagnostikovaným DAP mají obecně špatnou prognózu, až 1/3 zemře nebo má trvalou poruchu vědomí a další cca 1/3 pacientů má trvalé následky.

Klíčová slova: axon, mozek, poranění

Přijato: 10. únor 2015; Zveřejněno: 1. březen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Stulík J, Poláčková MJ, Maxová M, Mechl M. Současný pohled na diagnostiku difuzního axonálního poranění zobrazovacími metodami. Ces radiol. 2015;69(1):61-66. doi: 10.55095/CesRadiol2015/009.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Štefan J, Kellerová V, Neuwirth J. Difuzní axonální poranění mozku a jeho diagnostika. Praha: Karolinum 2005.
    2. Neuwirth J, Kellerová V, Vyhnálek F, Štěňhová H, Šturma J. Průkaz difuzního axonálního poranění magnetickou rezonancí a srovnání rozsahu změn při poranění mozku na CT a MR obraze. Ces Radiol 1998; 52(3): 131-136.
    3. Kellerová V. Štefan J. Difuzní axonální poranění I. Čes. a Slov. Neurol. Neurochir. 2003; 3: 152-160.
    4. Němeček S, Němečková J, Cerman J. Patomorfologie poranění mozku. Neurologie pro praxi 2003; 6: 290-295.
    5. Youssem M, Grossman I. Neuroradiology the requisites. London: Mosby 2010.
    6. Mittl R, Grossman R, Hiehle F, et al. Prevalence of MR evidence of diffuse axonal injury in patients with mild head injury and normal head CT findings. AJNR 1994; 15: 1583-1589.
    7. Haughtonb V, Carewc D, Arfanakisa K, et al. Diffusion Tensor MR imaging in diffuse axonal injury. AJNR 2002; 23: 794-802.
    8. Skandsen T, Kvistad K, Solheim O, et al. Prevalence and impact of diffuse axonal injury in patients with moderate and severe head injury: a cohort study of early magnetic resonance imaging findings and 1-year outcome. Journal of Neurosurgery. Sep 2010; 113: 556-563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Osborn G, Salzman L, Barkovich J. Diagnostic imaging: brain. Salt Lake City: Amirsys Dec 2009.
    10. Paszkowska E, Wasilewski G, Olsztyn A, et al. The comparison of the value of ct imaging and selected MRI sequences (including DWI) in the evaluation of axonal injuries. Pol J Radiol 2010; 75: 13-17.
    11. Liua Y, Maldjiana A, Bagleya J, et al. Traumatic brain injury: diffusion-weighted mr imaging findings. AJNR 1999; 20(9): 1636-1641.
    12. Imajo T, Rossman U. Diffuse axonal injury. American Journal of Forensic Medicine & Pathology 1984; 5(3): 217-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kostas P, Apostolos K, Apostolos K, et. al. Outcome of patients with diffuse axonal injury: the significance and prognostic value of mri in the acute phase. Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care 2000; 49(6): 1071-1075. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Arfanakisa K, Haughtonb M, Carewc D, et al. Diffusion Tensor MR imaging in diffuse axonal injury. AJNR 2002; 360(9349): 794-802.
    15. Inglese M, Makani S, Johnson G, et al. Diffuse axonal injury in mild traumatic brain injury: a diffusion tensor imaging study. J Neurosurg 2005; 103(2): 298-303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kellerová V, Štefan J. Difuzní axonální poranění II. Klinický obraz a diagnostické možnosti. Čes. a Slov. Neurol. Neurochir. 2003; 3: 237-246.
    17. Paterakis K, Karantanas A, Komnos A, Volikas Z. Outcome of patients with diffuse axonal injury: the significance and prognostic value of MRI in the acute phase. J Trauma 2000; 49(6): 1071-1075. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah