Ces radiol. 2018, 72(2):119-127 | DOI: 10.55095/CesRadiol2018/020

Modifikovaná embolizační endovaskulární technika ošetření insuficientní velké a malé safény u symptomatické formy žilní nedostatečnostiPůvodní práce

Karel Novotný1, Miloslav Roček2, Radek Pádr2, Radim Pavlík2, Michal Polovinčák2, Theodor Adla2, Petra Zimolová3, Jana Choi-Širůčková3, Martin Weis4, Simon Jirát5, Vilém Rohn1
1 Klinika kardiovaskulární chirurgie 2. LF UK a FN Motol, Praha
2 Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FN Motol, Praha
3 Kardiologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
4 Angiologická ambulance, Praha 6
5 Angiologie Zbraslav, Praha-Zbraslav

Cíl: Embolizace insuficientní velké a malé safény modifikovaným N-2-butylakrylátem komerčně vyráběnými sety je v současnosti nejšetrnější způsob jejich ošetření. Při nedostupnosti komerčního setu jsme použili modifikovanou techniku aplikace směsi Histoacrylu a Lipiodolu, běžně používanou k ošetření cévních malformací, tumorů nebo při krvácení cév.

Metodika: Během 2 let jsme ošetřili 56 končetin u 49 pacientů s insuficietní vena saphena magna nebo vena saphena parva. Do studie byli atrahováni zejména pacienti s těžkou formou žilní nedostatečnosti a pacienti s komplikujícími komorbiditami. Ošetření bylo provedeno modifikovanou technikou aplikace akrylátového lepidla.

Výsledky: Bezprostřední úspěšnost ošetření byla 98 %. V sledovaných intervalech 6 týdnů, 6 měsíců, 1 rok a 2 roky byla anatomická úspěšnost okluze (rekanalizace do 5 cm od junkce) 98, 96, 94, 94 %. Ve stejných intervalech byl hodnocen stav žilní nedostatečnosti podle Aberdeenského skórovacího dotazníku a amerického Venous Clinical Severity Score. U obou jsme dosáhli zlepšení proti výchozím hodnotám na 0,05% hladině významnosti. Byly hodnoceny i jednotlivé známky žilní nedostatečnosti. Jsou diskutovány rizikové faktory selhání metody a pooperační komplikace. U jednoho pacienta jsme zaznamenali únik částečky lepidla do plic.

Závěr: Podařilo se nám prokázat, že ošetření velkých kmenů VSM a VSP embolizací Histoacrylem odstranilo u našich pacientů příznaky žilní nedostatečnosti a efektivitou je srovnatelné s běžně užívanými metodami.

Klíčová slova: křečové žíly, chronická žilní nedostatečnost, Histoacryl, endovaskulární technika, bércový vřed

Přijato: 4. duben 2018; Zveřejněno: 1. červen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Novotný K, Roček M, Pádr R, Pavlík R, Polovinčák M, Adla T, et al.. Modifikovaná embolizační endovaskulární technika ošetření insuficientní velké a malé safény u symptomatické formy žilní nedostatečnosti. Ces radiol. 2018;72(2):119-127. doi: 10.55095/CesRadiol2018/020.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Almeida JI, Javier JJ, Mackay EG, et al. Two-year follow-up of first human use of cyanoacrylate adhesive for treatment of saphenous vein incompetence. Phlebology 2015; 30(6): 397-404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Almeida JI, Javier JJ, Mackay E, et al. First human use of cyanoacrylate adhesive for treatment of saphenous vein incompetence. J Vasc Surg 2013; 1: 174-180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Almeida JI, Min RJ, Raabe R, McLean DJ, Madsen M. Cyanoacrylate Adhesive for the Closure of Truncal Veins: 60-Day Swine Model Results. Vasc Endovascular Surg 2011; 45(7): 631-635. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Proebstle TM, Alm J, Dimitri S, et al. The European multicenter cohort study on cyanoacrylate embolization of refluxing great saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2015; 3(1): 2-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Almeida JI, Kaufman J, Göckeritz O, et al. Radiofrequency endovenous ClosureFAST versus laser ablation for the treatment of great saphenous reflux: a multicenter, single-blinded, randomized study (RECOVERY study). J Vasc Interv Radiol 2009; 20: 752-759. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Proebstle TM, Vago B, Alm J, et al. Treatment of the incompetent great saphenous vein by endovenous radiofrequency powered segmental thermal ablation: first clinical experience. J Vasc Surg 2008; 47: 151-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hirsch T. Varicose veins therapy and nerve lesions. Vasa 2017; 46(2): 96-100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Bozkurt AK, Yilmaz MF. Prospective comparison of a new cyanoacrylate glue and laser ablation for the treatment of venous insufficiency. Phlebology 2016; 31(Suppl 1): 106-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Çalik ES, Arslan Ü, Ayaz F, et al. N-butyl cyanoacrylate in the treatment of venous insufficiency - the effect of embolisation with ablative polymerisation. Vasa 2016; 45(3): 241-216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Pollak JS, White RI Jr. The use of cyanacrylate adhesives in peripheral embolization. J Vasc Interv Radiol 2001; 12(8): 907-913. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Hekmat H, Al-toma A, Mallant MP, Mulder CJ, Jacobs MA. Endoscopic N-butyl-2-cyanoacrylate (Histoacryl) obliteration of jejunal varices by using the double balloon enteroscope. Gastrointest Endosc 2007; 65(2): 350-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kritzinger J, Klass D, Ho S, Lim H, Buczkowski A, Yoshida E, Liu D. Hepatic embolotherapy in interventional oncology: technology, techniques, and applications. Clin Radiol 2013; 68(1): 1-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Li YJ, Barthès-Biesel D, Salsac AV. Polymerization kinetics of n-butyl cyanoacrylate glues used for vascular embolization. J Mech Behav Biomed Mater 2017; 69: 307-317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Khilnani NM, Grassi CJ, Kundu S, et al. Multi-society consensus quality improvement guidelines for the treatment of lower-extremity superficial venous insufficiency with endovenous thermal ablation from the Society of Interventional Radiology, Cardiovascular Interventional Radiological Society of Europe, American College of Phlebology and Canadian Interventional Radiology AssociationJ Vasc Interv Radiol 2010; 21(1): 14-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Siribumrungwong BA. Systematic Review and Meta-analysis of Randomised Controlled Trials Comparing Endovenous Ablation and Surgical Intervention in Patients with Varicose Vein European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 2012; 44(2): 214-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Rass K. Current clinical Evidence on Endovenous Laser Ablation (EVLA) from randomised Trials. Phlebologie 2016; 45(4): 181-288. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Sun JJ, Chowdhury MM, Sadat U, Hayes PD, Tang TY. Mechanochemical Ablation for Treatment of Truncal Venous Insufficiency: A Review of the Current Literature. J Vasc Interv Radiol 2017; 28(10): 1422-1431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Park I. Initial Outcomes of Cyanoacrylate Closure, VenaSeal System, for the Treatment of the Incompetent Great and Small Saphenous Veins. Vasc Endovascular Surg 2017; 51(8): 545-549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Barker T, Evison F, Benson R, Tiwari A. Risk of venous thromboembolism following surgical treatment of superficial venous incompetence. Vasa 2017; 46(6): 484-489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Levrier O, Mekkaoui C, Rolland PH, et al. Efficacy and low vascular toxicity of embolization with radical versus anionic polymerization of n-butyl-2-cyanoacrylate (NBCA). An experimental study in the swine. J Neuroradiol 2003; 30: 95-102.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah