Ces radiol. 2019, 73(4):250-255 | DOI: 10.55095/CesRadiol2019/038

Rozměry horních močových cest na CT urografii u dospělých a jejich změny v důsledku hydratacePůvodní práce

Tereza Dvořáková¹, Lenka Bakaj Zbrožková², Filip Čtvrtlík², Kateřina Langová³, Milan Král⁴, Zbyněk Tüdös²

¹ Lékařská fakulta UP, Olomouc

² Radiologická klinika LF UP a FN, Olomouc

³ Ústav lékařské biofyziky LF UP, Olomouc

⁴ Urologická klinika LF UP a FN, Olomouc

Úvod: Dilatace močových cest je důležitým parametrem při diagnostice jejich obstrukce. V rozměrech ledvinné pánvičky a močovodu bohužel existuje výrazná interindividuální variabilita a podléhají i dalším vlivům, např. stavu hydratace. Cílem práce bylo zhodnotit vliv hydratace na rozměry močových cest při CT urografii.

Metodika: Vstupní kritéria splnilo 110 pacientů (77 mužů, 33 žen, průměrný věk 65 let) s oboustranným normálním nálezem na ledvinách. CT protokol zahrnoval nativní, kortikomedulární, nefrografickou a vylučovací fázi; v průběhu vyšetření bylo injektorem podáno 70 ml kontrastní látky a 30 ml fyziologického roztoku, dále byla intravenózně podána infuze 120 ml fyziologického roztoku k podpoření diurézy. V nativní fázi (stav nízké hydratace) a ve vylučovací fázi (stav zvýšené hydratace) jsme změřili anterioposteriorní intrarenální (APIR) a anterioposteriorní extrarenální (APER) rozměr pánviček a šíři abdominálního úseku močovodů. Statisticky jsme porovnali rozměry v nativní a vylučovací fázi a dále jsme porovnali rozměry mezi pravou a levou stranou.

Výsledky: Rozdíl APIR a APER šíře pánvičky a abdominálního močovodu v nativní a vylučovací fázi byl oboustranně statisticky významný: APIR vpravo medián 5,55 mm (rozsah 2-15,5 mm) vs. medián 7,5 mm (rozsah 2,7-17,2 mm); APER vpravo medián 7 mm (rozsah 2-24,4 mm) vs. 9,15 mm (rozsah 1,8-25,3 mm); APIR vlevo medián 5,45 mm (rozsah 1,6-16,7 mm) vs. medián 6,6 mm (rozsah 1,8-25,3 mm); APER vlevo medián 7,15 mm (rozsah 1,7-18,6 mm) vs. medián 8,55 mm (rozsah 1,8-26,8 mm); močovod vpravo medián 3,83 mm (rozsah 1,8-9,4 mm) vs. medián 4,25 mm (2,05-9,25 mm); močovod vlevo medián 3,9 mm (rozsah 1,55-7,9 mm) vs. 4,23 mm (rozsah 1,55-9,65 mm), vše na hladině významnosti p < 0,001). Při srovnání mezi levou a pravou stranou byly zjištěny průměrné rozdíly méně než 0,8 mm u pánviček a méně než 0,3 mm u močovodů.

Závěr: Rozměry ledvinné pánvičky a močovodu u dospělých jsou velmi variabilní a významně se mění se stavem hydratace. Pro diagnostiku obstrukce močových cest se stranová symetrie jeví jako lepší parametr než měření rozměrů.

Klíčová slova: horní močové cesty, ledvinná pánvička, močovod, multidetektorová výpočetní tomografie, stav hydratace organismu

Granty a financováni:

Práce byla podpořena vnitřním grantem Univerzity Palackého: IGA_LF_2019_002.

Přijato: 15. listopad 2019; Zveřejněno: 1. prosinec 2019  Zobrazit citaci