Ces radiol. 2022, 76(2):96-104 | DOI: 10.55095/CesRadiol2022/012

Nálezy na magnetické rezonanci u neuromyelitis optika a onemocnění asociovaném s protilátkami proti myelinovému oligodendrocytárnímu glykoproteinuPřehledový článek

Manuela Vaněčková¹, Petra Nytrová²

¹ Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

² Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd 1. LF UK a VFN, Praha

Neuromyelitis optica a onemocnění jejího širšího spektra patří mezi autoimunitní onemocnění neznámé etiologie, které je charakterizováno postižením optických nervů a míchy. K hlavním znakům bylo přidáno ještě postižení dorzální části prodloužené míchy (area postrema), primárně je u tohoto onemocnění postižení astrocytů. V MR obraze jsou ložiska především v oblastech, kde je astrocyty nebo ependymálními buňkami exprimován vodní kanál - akvaporin 4 (AQP4). Až u 80 % pacientů nacházíme v séru autoprotilátky proti této molekule, tzv. AQP4-IgG. Jedná se o postižení v oblasti diencefalon, periependymálně v okolí postranních komor nebo IV. komory. Na MR mozku mohou být i nespecifická ložiska v bílé hmotě nebo v průběhu pyramidové dráhy, které není spjato se zvýšenou expresí akvaporinu 4. Intramedulární postižení je nejčastěji ve formě longitudinální extenzivní transverzální myelitidy, kdy ložisko svojí délkou dosahuje alespoň tří obratlových těl, ložisko primárně postihuje šedou hmotu, často je rozsáhlé a zaujímá více než 50 % plochy míchy. Postižení zrakových nervů je typicky v dorzální části, v oblasti chiasmatu a optického traktu.
Onemocnění asociované s protilátkami proti myelinovému oligodendrocytárnímu glykoproteinu je v nedávné době popsané demyelinizační autoimunitní onemocnění, které může mít monofázický nebo relaps remitentní průběh. Vyskytuje se jak v dospělosti, tak i u dětí. Klinická manifestace a tím i nález na MR závisí na věku pacienta. U dětí převažuje akutní diseminovaná encefalomyelitida, u dospělých je nejčastějším příznakem optická neuritida. Typicky je postižen přední segment optického nervu, často oboustranně. Dalším patologickým nálezem je longitudinální extenzivní transverzální myelitida, u které bývá častěji postižen míšní konus. V mozkovém parenchymu bývají patologické změny nespecifické jak v bílé, tak v šedé hmotě, ložiska častěji zasahují subkortikálně.

Klíčová slova: magnetická rezonance, neuromyelitis optica a onemocnění jejího širšího spektra, onemocnění asociované s protilátkami proti myelinovému oligodendrocytárnímu glykoproteinu, roztroušená skleróza

Granty a financováni:

Práce byla podpořena MZ ČR, výzkumným záměrem RVO 64165 a grantem NV 18-04-00168 a ministerstvem školství - Cooperatio (1. LF, Neuroscience).

Přijato: 1. květen 2022; Zveřejněno: 1. červen 2022  Zobrazit citaci