Ces radiol. 2023, 77(1):35-40 | DOI: 10.55095/CesRadiol2023/006

Testování účinnosti protidestičkové terapie - zkušenosti jednoho centraPůvodní práce

Pavol Vigláš^1,2, Filip Cihlář¹, Pavla Bradáčová³, Aleš Hejčl⁴, David Černík⁵, Jan Raupach², Lucie Lejnarová¹

¹ Radiologická klinika FZS UJEP a Krajské zdravotní a.s. - Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o.z.

² Radiologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

³ Oddělení klinické hematologie, Krajská zdravotní a.s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z.

⁴ Neurochirurgická klinika FZS UJEP a Krajské zdravotní a.s. - Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o.z.

⁵ Neurologické oddělení, Krajská zdravotní a.s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z.

Cíl: Zhodnocení laboratorní účinnosti námi nejčastěji používanýchprotidestičkových léčiv: kyseliny acetylsalicylové (ASA), clopidogrelu aticagreloru. Posouzení efektivity ticagreloru jako alternativní léčby upacientů, kterým jsme zjistili in vitro rezistenci, neboli HTPR (highon-treatment platelet reactivity) na clopidogrel.

Metodika: V našem souboru byla testována účinnost protidestičkových léčivmetodou light transmission aggregometry (LTA) od 16. září 2020 do 5. prosince2022. Byla sledována účinnost léčby u pacientů převedených na alternativníléčivo a byla hodnocena úspěšnost změny terapie.

Výsledky: Ve sledovaném období bylo otestováno celkem 529 krevních vzorků, vpřípadě clopidogrelu (n = 216), ticagreloru (n = 59) a ASA (n = 254). Účinnostléčby clopidogrelem byla 45,4 %, resp. ticagrelorem 93,2 % (p < 0,000). Vpřípadě převedení z clopidogrelu na ticagrelor byla léčba úspěšná u 49 z 54pacientů (90,7 %).

Závěr: U testovaných protidestičkových léčiv bylyprokázané statisticky významné rozdíly v dosažené účinnosti. V případěclopidogrelu je ticagrelor vhodnou alternativou statisticky významněredukující výskyt HTPR. Zařazením testování účinnosti protidestičkové léčby doalgoritmu endovaskulárních výkonů lze významně snížit počet pacientů s HTPRpodstupujících implantaci stentů/flow-diverterů.

Klíčová slova: ASA, clopidogrel, HTPR, protidestičková léčba, ticagrelor,tromboembolické komplikace

Zveřejněno: 1. březen 2023  Zobrazit citaci