Ces radiol. 2025, 79(2):125-130 | DOI: 10.55095/CesRadiol2025/018

Role endobiliární kryobiopsie v diagnostice etiologie obstrukce žlučových cest - pilotní dataPůvodní práce

Barbora Hanžlová¹, Tomáš Rohan¹, Peter Matkulčík¹, Jakub Vlažný², Dávid Said², Marek Dostál¹, Jakub Hustý¹, Jiří Pánek¹, Jaroslav Sedmík¹, Tomáš Andrašina¹

¹ Klinika radiologie a nukleární medicíny LF MU a FN, Brno

² Ústav patologie LF MU a FN, Brno Korespondenční adresa:

Úvod: Obstrukce žlučových cest je závažným stavem spojeným s vysokou morbiditou a mortalitou, vyžadující přesnou diagnostiku a vhodně indikovanou terapii. Cílem prospektivní studie bylo zhodnotit proveditelnost a senzitivitu perkutánní endobiliární kryobiopsie ve srovnání s klešťovou biopsií u pacientů se stenózou žlučových cest podstupujících perkutánní drenáž žlučových cest.

Metodika: Klešťová biopsie i kryobiopsie byly provedeny během jednoho zákroku a jejich pořadí bylo randomizováno. Byl hodnocen technický úspěch, velikost vzorků, jejich kvalita a diagnostická přesnost.

Výsledky: Celkem bylo získáno 90 vzorků (n = 47 biopsie kleštěmi, n = 43 kryobiopsie) od sedmi pacientů. Kryobiopsie poskytla signifikantně větší celkovou plochu mikroskopických vzorků (medián: 2,67 mm² pro kryobiopsii vs. 0,44 mm² pro kleště; p < 0,01) a signifikantně větší plochu vzorků bez artefaktů (medián: 1,47 mm² vs. 0 mm²; p < 0,01). Počet nehodnotitelných vzorků kvůli artefaktům byl u kryobiopsie významně nižší (11,63 % vs. 53,19 %; p < 0,01). Medián hmotnosti vzorků z kryobiopsie byl rovněž signifikantně vyšší než u vzorků z biopsie kleštěmi (7,6 mg vs. 3,5 mg; p = 0,015). Při hodnocení histopatologické kvality na Likertově škále dosáhly vzorky z kryobiopsie významně lepších výsledků než vzorky z biopsie kleštěmi (medián 4 vs. 1; p < 0,01), a to i v podílu vzorků hodnocených jako kvalitní (Likert > 2) (74,42 % vs. 29,79 %; p < 0,01). Adenokarcinom byl prokázán u pěti pacientů, benigní etiologie stenózy u dvou pacientů. Kryobiopsie úspěšně diagnostikovala všech pět případů adenokarcinomu (5/5), zatímco biopsie kleštěmi odhalila pouze dva z těchto pěti případů.

Závěr: Získané výsledky naznačují, že kryobiopsie představuje efektivní a přesnou metodu pro diagnostiku malignit žlučových cest, s potenciálním přínosem pro včasnou diagnostiku a cílenou terapii.

Klíčová slova: stenóza žlučových cest, klešťová biopsie, kryobiopsie.

Přijato: 14. březen 2025; Zveřejněno: 6. červen 2025  Zobrazit citaci