Ces radiol. 2026, 80(2):82-88 | DOI: 10.55095/CesRadiol2026/018

Embolizace krvácejícího gastrického varixu transsplenickým přístupemKazuistika

Vendelín Chovanec^{1, 2}, Štěpán Šembera^{2, 3}, Igor Guňka^{2, 4}, Pavel Ryška^{1, 2}, Ondřej Renc^{1, 2}, Jan Raupach^{1, 2}

¹ Radiologická klinika FN, Hradec Králové

² Lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Hradec Králové

³ 2. interní gastroenterologická klinika FN, Hradec Králové

⁴ Chirurgická klinika FN, Hradec Králové Korespondenční adresa:

Chovanec V, Šembera Š, Guňka I, Ryška P, Raupach J. Embolizace krvácejícího gastrického varixu transsplenickým přístupem

Autoři prezentují případ pacientky s krvácejícím žaludečním varixem při portální hypertenzi, který byl embolizován transsplenickým přístupem. Endoskopická léčba selhala a vytvoření transjugulární intrahepatální portosystémové spojky (TIPS) nebylo možné vzhledem k anatomickým poměrům (vysoko uložená játra, horizontální průběh jaterních žil). Byl proveden i pokus o retrográdní balonkovou okludovanou transvenózní obliteraci (BRTO), který nebyl úspěšný vzhledem k velkému průměru splenogastrorenální spojky a nemožnosti provést její okluzi balonkem. Následně byla v celkové anestezii provedena embolizace varixu kombinací spirál a tkáňového akrylátového lepidla transsplenickým přístupem. Nemocná je 6 měsíců bez recidivy krvácení.

Krvácení z gastrických varixů je závažný klinický stav, který se primárně řeší endoskopicky (aplikace tkáňového lepidla do varixu injektorem při gastroskopii), nebo endosonograficky navigovaná embolizace varixu spirálami a akrylátovým tkáňovým lepidlem či samotným akrylátovým lepidlem. Při selhání endoskopických metod se uplatňují radiologické metody zahrnující TIPS s antegrádní embolizací varixu, BRTO a jeho modifikace a v posledních letech i samostatná antegrádní embolizace transsplenickým anebo transhepatálním způsobem. Transsplenický přístup je vhodný pro pacienty, u kterých není možný transhepatický přístup.

Klíčová slova: portální hypertenze, krvácení, žaludeční varix, embolizace, TIPS, transsplenický přístup.

Přijato: 15. březen 2026; Zveřejněno: 1. červenec 2026  Zobrazit citaci