Ces radiol. 2014, 68(2):129-136
Multidetektorová výpočetní tomografie u traumat - vliv lokalizace, velikosti a denzity aktivního krvácení na volbu následné terapiePůvodní práce
- 1 Radiologické oddělení, Masarykova nemocnice o.z., Krajská zdravotní a.s., Ústí nad Labem
- 2 Traumacentrum, Masarykova nemocnice o.z., Krajská zdravotní a.s., Ústí nad Labem
- 3 Radiologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové
- 4 Katedra matematiky, Přírodovědecká fakulta UJEP, Ústí nad Labem
- 5 Neurochirurgická klinika UJEP, Masarykova nemocnice o.z., Krajská zdravotní a.s., Ústí nad Labem
Cíl: Při celotělovém multidetektorovém CT vyšetření (MDCT) u poranění narůstá počet zobrazených aktivních krvácení v mimobřišní lokalizaci a stoupá počet konzervativně ošetřených pacientů. Cílem sdělení je zhodnotit naše zkušenosti s diagnostikou aktivního krvácení u traumat pomocí MDCT a posoudit vliv lokalizace, velikosti a denzity aktivního krvácení na volbu následné terapie.
Metodika: V našem souboru z let 2004-2008 a 2010-2013 je 967 po sobě jdoucích pacientů s celotělovým CT vyšetřením, případně vyšetřením hrudníku a břicha. Retrospektivně jsme hodnotili obrazovou dokumentaci se zaměřením na extravazaci kontrastní látky, která prokazuje aktivní krvácení. Hodnotili jsme lokalizaci a počet zdrojů krvácení. Dále jsme hodnotili velikost, plochu, denzitu a relativní denzitu krvácení. Sledovali jsme vstupní systolický tlak, hemodynamický stav, Injury Severity Score a Glasgow Coma Scale. Výsledky byly porovnány s klinickým sledováním a operačními nálezy (konzervativní postup vs. intervence).
Výsledky: Aktivní krvácení jsme detekovali u 128 pacientů z 967 vyšetřených (13,2 %). Celkem bylo nalezeno 183 zdrojů aktivního krvácení. Celkem 86 ložisek krvácení ze 183 (47 %) bylo řešeno pomocí intervence - chirurgické či endovaskulární. Volba léčebného postupu významně souvisí s lokalizací krvácení (p = 0,00001). Velikost (p = 0,00001), plocha (p = 0,00001), denzita (p = 0,01382) a relativní denzita (p = 0,02597) aktivního krvácení je signifikantně vyšší u pacientů s provedenou intervencí.
Závěr: Lokalizace aktivního krvácení je významný prognostický faktor pro volbu následné léčby. Dalšími významnými faktory při volbě mezi konzervativní a intervenční léčbou jsou velikost a plocha krvácení, jeho denzita a relativní denzita.
Klíčová slova: trauma, aktivní krvácení, multidetektorové CT vyšetření
Přijato: 4. duben 2014; Zveřejněno: 1. červen 2014 Zobrazit citaci
ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- Stahel PF, Heyde ChE, Ertel W. Current concepts of polytrauma management. Eur J Trauma 2005; 31: 200-211.
Přejít k původnímu zdroji...
- Marincek B. Emergency radiology. Berlin Heidelberg: Springer Verlag 2007.
Přejít k původnímu zdroji...
- Anderson SW, Lucey BC, Rhea JT. 64 MDCT in multiple trauma patients: imaging manifestations and clinical implications of active extravasation. Emerg Radiol 2007; 14: 151-159.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Willmann JK, Roos JE, Platz A, et al. Multidetector CT: detection of active hemorrhage in patients with blunt abdominal trauma. Am J Roentgenol 2002; 179: 437-444.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Fang JF, Chen RJ, Wong YC, et al. Classification and treatment of pooling of contrast material on computed tomographic scan of blunt hepatic trauma. J Trauma 2000; 49: 1083-1088.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Federle MP, Courcoulas AP, Powell M, Ferris JV, Peitzman AB. Blunt splenic injury in adults: clinical and CT criteria for management, with emphasis on active extravasation. Radiology 1998; 206: 137-142.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Michailidou M, Velmahos GC, van der Wilden GM, et al. "Blush" on trauma computed tomography: not as bad as we think! J Trauma Acute Care Surg 2012; 73(3): 580-584.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Verbeek DO, Zijlstra IA, van der Leij C, et al. Management of pelvic ring fracture patients with a pelvic "blush" on early computed tomography. J Trauma Acute Care Surg 2014; 76(2): 374-379.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Sivit CJ, Peclet MH, Taylor GA. Life-threatening intraperitoneal bleeding: Demonstration with CT. Radiology 1989; 171: 430.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Yao DC, Jeffrey RB, Mirvis SE, et al. Using contrast-enhanced helical CT to visualize arterial extravasation after blunt abdominal trauma. AJR 2002; 178: 17-20.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Dobritz M. Detection of intestinal bleeding with multi-detector row CT in an experimental setup. How many acquisitions are necessary? Eur Radiol 2009; 19: 2862-2869.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Dreizin D, Munera F. Blunt polytrauma: Evaluation with 64-section whole-body CT angiography. Radiographics 2012; 32: 609-631.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Murakami AM, Anderson SW, Soto JA, et al. Active extravasation of the abdomen and pelvis in trauma using 64MDCT. Emerg Radiol 2009; 16: 375-382.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Anderson SW, Soto JA, Lucey BC. Blunt trauma: feasibility and clinical utility of pelvic CT angiography performed with 64-detector row CT. Radiology 2008; 246: 410-419.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Köcher M, Černá M, Buřval S, Čižmář I. Akutní endovaskulární výkony u poranění parenchymových orgánů dutiny břišní, retroperitonea a pánve. Ces Radiol 2012; 66(2): 153-158.
- Hagiwara A, Murata A, Matsuda T, Matsuda H, Shimazaki S. The usefulness of transcatheter arterial embolization for patients with blunt polytrauma showing transient response to fluid resuscitation. J Trauma 2004; 57: 271-277.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.