Ces radiol. 2020, 74(2):114-121 | DOI: 10.55095/CesRadiol2020/021
Katetrizační léčba arteriálního krvácení do dolního zažívacího traktuPůvodní práce
- 1 Radiologická klinika LF a FN, Hradec Králové
- 2 III. interní gerontometabolická klinika LF a FN, Hradec Králové
- 3 II. interní klinika LF a FN, Hradec Králové
Cíl: Autoři prezentují retrospektivní analýzu embolizační léčby krvácení do dolního zažívacího traktu z jednoho centra za období 15 let.
Metodika: Od roku 2006 do roku 2019 bylo indikováno celkem u 57 pacientů (32 mužů a 25 žen průměrného věku 68,4 roků, od 32 do 91 let) k viscerální angiografii s cílem lokalizovat místo krvácení a pomocí katetrizace koaxiálním mikrokatétrem provést selektivní embolizaci. Byli indikováni pacienti s hemodynamicky významným krvácením, které nebylo možné zastavit pomocí medikamentózní a endoskopické léčby. Místo krvácení bylo prokázáno v povodí jejunálních, ileálních a kolických tepen, určeno pomocí CTA, v oblasti sigmoideálních tepen a rekta se více uplatnila koloskopie.
Výsledky: Embolizace byla provedena u 38 pacientů z 57 (67 %). Devatenáct (33 %) pacientů nebylo embolizováno, protože nebyl prokázán extravazát, a z toho u tří pacientů (5 %) nebylo možné při angiografické lokalizaci krvácející patologie z technických důvodů provést selektivní katetrizaci a embolizaci. Tito pacienti byli léčeni chirurgicky. Angiografie byla opakována u tří (5 %) embolizovaných, z toho u dvou pro jiný zdroj krvácení a u jednoho pro tentýž zdroj. Nejčastěji byly embolizovány jejunální tepny, každá ze tří kolických tepen byla embolizována stejně často. Nejčastěji byly k embolizaci použity mikročástice, pak akrylátové embolizační činidlo. Pro embolizaci vnitřních iliackých tepen byla použita želatinová pěna.
Závěr: Studie prokázala, že pokud je anatomicky určeno místo extravazace - ať již pomocí CTA, či endoskopicky - je u hemodynamicky významného krvácení do dolního zažívacího traktu neprodleně provedená angiografie a selektivní embolizace účinnou léčbou.
Klíčová slova: angiografie, embolizace, krvácení do zažívacího traktu
Přijato: 6. duben 2020; Zveřejněno: 1. červen 2020 Zobrazit citaci
Reference
- Válek V, Hustý J. Quality improvement guidelines for transcatheter embolization for acute gastrointestinal nonvariceal hemorrhage. Cardiovasc Intervent Radiol 2013; 36: 608-612.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Funaki B. Microcatheter embolization of lower gastrointestinal hemorrhage: an old idea whose time has come. Cardiovasc Intervent Radiol 2004; 27: 591-599.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Rösch J, Dotter CT, Brown MJ. Selective arterial embolization. A new method for control of acute gastrointestinal bleeding. Radiology 1972; 102(2): 303-306.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Krajina A, Lojík M, Mašková J. Angiografie oxidem uhličitým. Ces Radiol 2000; 54: 290-296.
- Yonemitsu T, Kaway N, Sato M, et al. Comparison of hemostatic durability between N-Butyl Cyanoacrylate and gelatin sponge particles in transcatheter arterial embolization for acute arterial hemorrhage in a coagulopathic condition in a swine model. Cardiovasc Intervent Radiol 2010; 33: 1192-1197.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Yata S, Ihaya T, Kaminou T, et al. Transcatheter arterial embolization of acute arterial bleeding in the upper and lower gastrointestinal tract with N-Butyl 2-Cyanoacrylate. J Vasc Interv Radiol 2013; 24: 422-431.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Spinosa DJ, Angle JF, McGraw JK, Maurer EJ, Hagspiel KD, Matsumoto AH. Transcatheter treatment of life-threatening lower gastrointestinal bleeding due to advanced pelvic malignancy. Cardiovasc Intervent Radiol 2002; 27: 503-505.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Anthony T, Penta P, Todd RD, et al. Rebleeding and survival after acute lower gastrointestinal bleeding. Amer J Surg 2004; 188: 485-490.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Krajina A, Rösch J, Lojík M, et al. Angiographic diagnosis and endovascular treatment of gastrointestinal bleeding. Ces Radiol 2007; 61(2): 123-128.
- Weldon DT, Burke SJ, Sun S, et al. Interventonal management of lower gastrointestinal bleeding. Eur Radiol 2008; 18: 857-867.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Maleux G, Roeflaer F, Heye S, et al. Long-term outcome of transcatheter embolotherapy for acute lower gastrointestinal hemorrhage. Am J Gastroenterol 2009; 104: 2042-2046.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Moss AJ, Tuffaha H, Malik A. Lower GI bleeding: a review of current management, controversies and advances. Int J Colorectal Dis 2016; 31: 175-188.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Hur S, Jae HJ, Lee M, et al. Safety and efficacy of transcatheter arterial embolization for lower gastrointestinal bleeding: a single-center experience with 112 patients. J Vasc Interv Radiol 2014; 25: 10-19.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Speir EJ, Newsome JM, Bercu ZL, Miller MJ, Jr., Martin JG. Correlation of CT angiography and 99mtechnetium-labeled red blood cell scintigraphy to catheter angiography for lower gastrointestinal bleeding: a single-institution experience. J Vasc Interv Radiol 2019; 30: 1725-1732.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Chan V, Tse D, Dixon S, et al. Outcome following a negative CT angiogram for gastrointestinal hemorrhage. Cardiovasc Intervent Radiol 2015; 38: 329-333.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Nusbaum M, Baum S. Radiographic demonstration of unknown sites of gastrointestinal bleeding. Surg Forum 1963; 13: 374-375.
- Wu LM, Xu JR, Yin Y, et al. Usefulness of CT angiography in diagnosis acute gastrointestinal bleeding: a meta-analysis. World J Gastroenterol 2010; 16(31): 3957-3963.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Sos TA, Lee JG, Wixson D, Sniderman KW. Intermittent bleeding from minute to minute in acute massive gastrointestinal hemorrhage: arteriographic demonstration. Am J Roentgenol 1978; 131: 1015-1017.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Stram ES, Molgaard CP. Use of a compression paddle to displace bowel gas for carbon dioxide digital subtraction angiography. J Vasc Interv Radiol 1999; 10: 405-408.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Ryan JM, Key SM, Dumbleton SA, Smith TP. Nonlocalized lower gastrointestinal bleeding: provocative bleeding studies with intraarterial tPA, heparin, and tolazoline. J Vasc Interv Radiol 2001; 12: 1273-1277.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Kwon JH, Kim MD, Han K, et al. Transcatheter arterial embolisation for acute lower gastrointestinal heamorrhage: a single centre study. Eur Radiol 2019; 29: 57-67.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Schmidt SP, Boskind JF, Smith DC, Catalano RD. Angiographic localization of small bowel angiodysplasia with use of platinum coils. J Vasc Interv Radiol 1993; 4: 737-739.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Darcy M. Treatment of lower gastrointestinal bleeding: vasopressin infusion versus embolization. J Vasc Interv Radiol 2003; 14: 535-543.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Cynamon J, Atar E, Steiner A, et al. Catheter-induced vasospasm in the treatment of acute lower gastrointestinal bleeding. J Vasc Interv Radiol 2003; 14: 211-216.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- Madoff DC, Wallace MJ, Lichtiger B, Komanduri K, Ross WA, Narvios AB, Parmley CL. Intraarterial platelet infusion for patients with intractable gastrointestinal hemorrhage and severe refractory thrombocytopenia. J Vasc Interv Radiol 2004; 15: 393-397.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution 4.0 International License (CC BY 4.0), která umožňuje distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.