Česká radiologie - Czech Radiology

Práce byla podpořena grantem MZČR NV 18-0400346 a DRO (NHH, 00023884).

Hlavní stanovisko práce

Atrofie corpus callosum a její hodnocení v MR obraze může hrát důležitou roli v diferenciální diagnostice a sledování neurodegenerativních onemocnění a dalších neurologických poruch.

SOUHRN

Kavková A, Keller J. Corpus callosum a jeho atrofie v MR obraze - diferenciální diagnostika a význam pro praxi

Corpus callosum (CC) je největší mozková komisura spojující levou a pravou mozkovou hemisféru. Obsahuje axony, které propojují především homotopické kortikální oblasti obou hemisfér. Konvenčním MR zobrazením je CC velmi dobře přehledné a hodnotitelné. Postižení corpus callosum lze rozdělit do tří kategorií - vrozené vady, signálové změny a atrofie.

První dvě zmíněné jsou na MR většinou správně rozpoznány a zhodnoceny v popisech. Atrofie CC je naproti tomu často přehlížena a připisována pouze pokročilému věku. Může však být podmíněna celou řadou patologických stavů a reflektovat postižení jak bílé, tak šedé hmoty mozkové. K primárnímu postižení bílé hmoty a atrofii CC vedou patologické stavy podmiňující demyelinizaci a následný úbytek axonů. Atrofie CC může být také sekundárním důsledkem postižení šedé hmoty mozkové, konkrétně neuronů III. korové vrstvy, jejichž zánik je následován walleriánskou degenerací axonů projikujících skrze CC. Jelikož jsou vlákna v CC topograficky uspořádána, zánik neuronů určité korové oblasti koresponduje s úbytkem vláken v příslušném segmentu CC a výsledným obrazem je regionální atrofie CC. Článek si klade za úkol nabídnout širší pohled na problematiku atrofie CC, ukázat její pestrou diferenciální diagnostiku a možný praktický přesah.

Klíčová slova: atrofie corpus callosum, demence, difuzní axonální poranění, Marchiafavův-Bignamiho syndrom, roztroušená skleróza, neurodegenerativní onemocnění

Major statement

Corpus callosum atrophy and its MRI evaluation can be a valuable marker for differential diagnosis and monitoring of neurodegenerative diseases and other neurological disorders.

SUMMARY

Kavková A, Keller J. Corpus callosum atrophy on MRI - differential diagnosis and practical relevance

Corpus callosum (CC) is the largest brain commissure interconnecting the left and right cerebral hemisphere. It consists of fibers projecting mainly to homotopical cortical regions and is well visualized on the conventional MR scans. The main types of callosal abnormalities are congenital defects, signal changes and atrophy, where the first two are rarely unnoticed and unreported - contrary to atrophy, which is frequently attributed to the old age only. Aside from age-related involution, callosal atrophy may be caused by a broad spectrum of pathological conditions damaging either white or gray matter. Demyelinating conditions lead to CC atrophy by primary damage of white matter. Loss of cortical neurons and subsequent wallerian degeneration lead to loss of axons projecting through CC and its secondary atrophy. Because fibers in CC are topographically arranged, loss of neurons in certain cortical regions corresponds to loss of fibers (and thus loss of volume) in certain segments of CC, resulting in regional callosal atrophy. The aim of this article is to provide a broader view on the atrophy of corpus callosum, present its differential diagnosis and potential practical use.

Key words: corpus callosum atrophy, dementia, diffuse axonal injury, Marchiafava-Bignami disease, multiple sclerosis, neurodegenerative diseases