Česká radiologie - Czech Radiology
- AKTUÁLNÍ ČÍSLO
- VYDANÁ ČÍSLA
- VYHLEDÁVÁNÍ
- PERIODIKUM
- REDAKČNÍ RADA
- PŘEDPLATNÉ
- INZERCE
- POKYNY
PRO AUTORY - INSTRUCTIONS
FOR AUTHORS
ISSN 1210-7883
Přehledový článek
Ces Radiol 2023;77(2): 103 -109
Zobrazení akutní ischemické cévní mozkové příhody: jak referovat nález pro intervenčního radiologa
Imaging acute ischemic stroke: how to refer the finding to the interventional radiologist
Filip Cihlář1, Marie Černá2, Jakub Hustý3, František Charvát4, Tomáš Jonszta5, Martin Köcher2, Antonín Krajina6, Radek Pádr7, Jan Raupach6, Miloslav Roček7
1 Radiologická klinika FZS UJEP a Krajské zdravotní a.s. - Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o.z.
2 Radiologická klinika LF UP a FN, Olomouc
3 Klinika radiologie a nukleární medicíny LF MU a FN, Brno
4 Radiodiagnostické oddělení, Ústřední vojenská nemocnice, Praha
5 Radiodiagnostický ústav LF OU a FN, Ostrava
6 Radiologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové
7 Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FN Motol, Praha
Hlavní stanovisko práce
Prezentovat návod jak referovat intervenčnímu radiologovi nález zobrazovacích metod u kandidáta k mechanické trombektomii.
SOUHRN
Cihlář F, Černá M, Hustý J, Charvát F, Jonszta T, Kocher M, Krajina A, Pádr R, Raupach J, Roček M. Zobrazení akutní ischemické cévní mozkové příhody: jak referovat nález pro intervenčního radiologa
Způsob referování nálezu zobrazovacích metod významným způsobem ovlivňuje nutnost prohlížení CT dokumentace lékařem centra vysoce specializované cerebrovaskulární péče (KCC). V případě dlouhého intervalu při odeslání snímků do archivu KCC je významným způsobem prodloužen transport pacienta mezi centrem vysoce specializované péče o pacienta s iktem (IC) a KCC.
Nezbytné je referovat rozsah ischemických změn v povodí ACM pomocí ASPECTS skóre. K vylučování pacientů z intervenční léčby na základě ASPECTS skóre je třeba přistupovat opatrně. Zásadní je dále správně identifikovat etáž okluze (zejména odlišení M1 a M2 úseku ACM), která spolurozhoduje o indikaci mechanické trombektomie.
Pro strategii endovaskulárního výkonu je důležitá znalost postižení extrakraniálních tepen (stenózy, uzávěry). Referovat je vhodné anatomii krčních tepen s identifikací aortálního oblouku III. typu a výrazného vinutí krčních tepen, které mechanickou trombektomii komplikují. Tyto nálezy nejsou důvodem pro odmítnutí endovaskulárního výkonu.
Klíčová slova: ischemie mozku, mechanická trombektomie, ASPECTS, a. cerebri media, pseudokluze
Major statement
To present instructions on how to report imaging findings in a candidate for mechanical thrombectomy to an interventional radiologist.
SUMMARY
Cihlář F, Černá M, Hustý J, Charvát F, Jonszta T, Kocher M, Krajina A, Pádr R, Raupach J, Roček M. Imaging acute ischemic stroke: how to refer the finding to the interventional radiologist/
The method of reporting the imaging techniques findings significantly affects the necessity of viewing the CT scans by the doctor in comprehensive cerebrovascular centre (CCC). In the case of a long interval when images are sent to the CCC archive, the transport of the patient between stroke centre (SC) and CCC is significantly prolonged.
It is essential to report the extent of ischemic changes in the MCA territory using the ASPECTS score. Exclusion of patients from interventional treatment based on ASPECTS scores should be approached with caution. It is essential to correctly identify the level of occlusion (especially the distinction between M1 and M2 of the MCA segments), which co-determines the indication for mechanical thrombectomy.
Knowledge of extracranial arteries involvement (stenoses, occlusions) is important for the strategy of endovascular surgery. It is appropriate to refer to the anatomy of the carotid arteries with the identification of the aortic arch type III. and significant looping of the carotid arteries, which complicate mechanical thrombectomy. These findings are not a reason to refuse an endovascular procedure.
Key words: brain ischemia, mechanical thrombectomy, ASPECTS, medial cerebral artery, pseudoocclusion