Česká radiologie - Czech Radiology
- AKTUÁLNÍ ČÍSLO
- VYDANÁ ČÍSLA
- VYHLEDÁVÁNÍ
- PERIODIKUM
- REDAKČNÍ RADA
- PŘEDPLATNÉ
- INZERCE
- POKYNY
PRO AUTORY - INSTRUCTIONS
FOR AUTHORS
ISSN 1210-7883
Kazuistika
Ces Radiol 2023;77(3): 140 -143
Zánětlivý pseudotumor plíce simulující malignitu při hybridním 18F-FDG PET/CT zobrazení
Lung inflammatory pseudotumor mimicking malignancy on hybrid FDG PET/CT imaging - a case report
Jiří Doležal1, Jiří Vaňásek2, Martina Beránková1, Leona Studničková 1, Lucie Turková2, Michal Hrnčiarik3, Helena Hornychová4, Ivo Hanke5
1 Oddělení nukleární medicíny LF UK a FN, Hradec Králové
2 Radiologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové
3 Plicní klinika LF UK a FN, Hradec Králové
4 Fingerlandův ústav patologie LF UK a FN, Hradec Králové
5 Kardiochirurgická klinika LF UK a FN, Hradec Králové
Hlavní stanovisko práce
Prezentujeme zajímavý případ zánětlivého pseudotumoru v pravé plíci simulující maligní epiteliální tumor s diseminací do mediastinálních lymfatických uzlin při hybridním 18F-FDG PET/CT vyšetření u 63leté ženy dlouhodobě sledované pro asthma bronchiale.
SOUHRN
Doležal J, Vaňásek J, Beránková M, Studničková L, Turková L, Hrnčiarik M, Hornychová H, Hanke I. Zánětlivý pseudotumor plíce simulující malignitu při hybridním 18F-FDG PET/CT zobrazení
Cíl: Prezentovat zajímavý případ zánětlivého pseudotumoru v pravé plíci simulující maligní tumor s lokoregionální diseminací při 18F-FDG PET/CT vyšetření u 63leté ženy.
Metodika: Pacientka byla dlouhodobě léčena pro asthma bronchiale. Na RTG snímku a CT hrudníku a se nově zobrazila měkkotkáňová expanze v oblasti pravého plicního hilu, jež svědčila pro nádor. Před zvažovaným chirurgickým výkonem bylo ještě provedeno 18F-FDG PET/CT vyšetření s cílem dokončit staging. Celotělové PET/CT vyšetření proběhlo v rozsahu od báze lební do poloviny stehen, a to za 60 minut po intravenózní aplikaci 18F-FDG o aktivitě 416 MBq (tj. 5,1 MBq/kg). Akviziční čas PET zobrazení činil 2,5 minuty na projekci, celkem bylo provedeno sedm projekcí. V identickém rozsahu bylo provedeno nativní CT zobrazení.
Výsledky: PET/CT zobrazilo tumorózní expanzi s intenzivní akumulací s 18F-FDG v pravém plicním hilu a několik lymfatických uzlin s intenzivní akumulací 18F-FDG v mediastinu. Nález byl hodnocen jako viabilní nádorová expanze v pravém plicním hilu s viabilní nádorovou lymfadenopatií v mediastinu. Následovala pravostranná střední plicní lobektomie a mediastinální lymfadenenektomie. Histologické vyšetření nicméně vyloučilo maligní epiteliální nádorové struktury v resekovaném plicním laloku a v lymfatických uzlinách, nález byl hodnocen jako mezenchymální afekce, na prvním místě byl zvažován zánětlivý pseudotumor.
Závěr: 18F-FDG PET/CT vyšetření zobrazilo zánětlivý pseudotumor v pravé plíci simulující maligní tumor s diseminací do mediastinálních lymfatických uzlin.
Klíčová slova: zánětlivý pseudotumor, plíce, 18F-FDG, PET/CT
Major statement
Herein we present an interesting case of an inflammatory pseudotumor in the right lung mimicking a malignant epithelial tumour with dissemination to the mediastinal lymph nodes on 18F-FDG PET/CT scan in a 63-year-old woman under long-term follow-up for asthma bronchiale.
SUMMARY
Doležal J, Vaňásek J, Beránková M, Studničková L, Turková L, Hrnčiarik M, Hornychová H, Hanke I. Lung inflammatory pseudotumor mimicking malignancy on hybrid FDG PET/CT imaging - a case report
Aim: To present an interesting case of inflammatory pseudotumour in the right lung simulating a malignant epithelial tumour with locoregional dissemination on 18F-FDG PET/CT in a 63-year-old woman.
Method: The patient was treated for asthma bronchiale for a long time. The chest X-ray and CT scan showed a new soft tissue expansion in the right lung hilum, which was highly suspicious for a tumour. An 18F-FDG PET/CT imaging was performed to complete staging before surgical intervention. A whole-body PET/CT scan was performed from the base of the skull to the mid-thighs 60 minutes after intravenous administration of 18F-FDG with an activity of 416 MBq (5.1 MBq/kg). The acquisition time of PET imaging was 2.5 minutes per bed projection and a total of 7 bed projections were performed. Native CT imaging was performed in an identical range.
Results: PET/CT showed intense 18F-FDG uptake in tumorous expansion in the right lung hilum and in mediastinal lymph nodes. The finding was evaluated as a viable tumour expansion in the right lung hilum with viable tumor lymphadenopathy in the mediastinum. This was followed by a right-sided mid-lung lobectomy and mediastinal lymphadenectomy. However, histological examination excluded malignant epithelial tumor structures in the resected lung lobe and lymph nodes; an inflammatory pseudotumour was proven.
Conclusion: 18F-FDG PET/CT imaging showed an inflammatory pseudotumour in the right lung simulating a malignant epithelial tumour with dissemination to the mediastinal lymph nodes.
Key words: inflammatory pseudotumor, lung, 18F-FDG, PET/CT