Česká radiologie - Czech Radiology

Práce byla podpořena grantem Krajské zdravotní a.s. IGA-KZ-2023-1-10.

Hlavní stanovisko práce

Práce prezentuje výsledky karotického stentování jednoho centra s rutinně testovanou účinností protidestičkové léčby a srovnává je s publikovanými výsledky randomizovaných studií.

SOUHRN

Vigláš P, Smolka V, Raupach J, Hejčl A, Černík D, Cihlář F. Výsledky karotického stentování při rutinním testování účinnosti protidestičkové léčby

Cíl: Cílem práce je analýza výsledků karotického stentování u souboru pacientů rutinně testovaných na účinnost protidestičkové terapie. Srovnáváme výsledky s daty z randomizovaných kontrolovaných studií.

Metodika: Retrospektivní analýza výsledku elektivního stentování karotické tepny na Radiologické klinice Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem v letech 2014-2022. Stentování karotické tepny podstoupilo 241 pacientů, kteří nebyli vhodní pro chirurgické ošetření. Soubor konsekutivních pacientů je specifický nastavením účinné protidestičkové léčby před výkonem. Sledované období je do 30 dnů od výkonu.

Výsledky: Bylo ošetřeno 179 mužů (74,2 %) a 62 žen (25,8 %). Pět pacientů (2,0 %) ve sledovaném období utrpělo cévní mozkovou příhodu (CMP) v souvislosti s výkonem, dva (0,8 %) zemřeli na komplikaci přímo spojenou s výkonem. Tři pacienti zemřeli na příčinu nesouvisející s intervencí (1,2 %). Nesetkali jsme se s infarktem myokardu. V celém souboru bylo riziko smrti nebo vzniku cévní mozkové příhody související s výkonem statisticky významně nižší ve srovnání s výsledky studie CREST (2,0 % vs. 4,8 %, p = 0,0243). V souboru symptomatických pacientů bylo riziko smrti nebo cévní mozkové příhody související s výkonem významně nižší ve srovnání se studií ICSS (2,9 % vs. 7,4 %, p = 0,0243).

Závěr: V souboru pacientů nevhodných k chirurgickému ošetření karotické stenózy jsme hodnotili vliv účinné protidestičkové terapie na výsledek léčby karotickým stentem. Riziko periprocedurální smrti či CMP bylo statisticky signifikantně nižší než ve studii CREST a ICSS. Výsledky prokazují, že rutinní testování protidestičkové léčby je bezpečné a může snižovat riziko vzniku CMP a periprocedurální smrti.

Klíčová slova: stenóza karotické tepny, karotické stentování, protidestičková léčba

Major statement

This article presents the results of carotid stenting with routine platelet function testing and compares them with published results of randomized trials.

SUMMARY

Vigláš P, Smolka V, Raupach J, Hejčl A, Černík D, Cihlář F. Carotid artery stenting: influence of tailored antiplatelet therapy

Aim: The aim of the work is to analyze the results of carotid stenting in our group of patients routinely tested for the effectiveness of dual antiplatelet therapy. We compare the results with data from randomized controlled trials.

Methods: Retrospective analysis of results of carotid stenting performed at the Radiology in the Masaryk Hospital in Ústí nad Labem from 2014 to 2022. 241 patients who were not suitable for surgical treatment underwent carotid stenting. The set of consecutive patients is specific for the setting of effective antiplatelet therapy in the preprocedural period. The monitored period is within 30 days after the intervention.

Results: We treated 179 men (74.2%) and 62 women (25.8%). Five patients (2%) suffered a periprocedural stroke (CMP) during the monitored period, two (0.8%) died from a complication directly related to the procedure. Three patients died of a cause unrelated to the intervention (1.2%). We did not encounter a myocardial infarction. The risk of periprocedural death or stroke in the entire cohort was significantly lower compared to the results of the CREST study (2.0% vs. 4.8%, p = 0.0243). In the group of symptomatic patients, periprocedural death or stroke was significantly lower compared to the ICSS study (2.9% vs. 7.4%, p = 0.0243).

Conclusion: In our group of patients, who were unsuitable for surgical treatment of carotid stenosis, we evaluated the effectiveness of antiplatelet therapy in carotid stenting. The risk of periprocedural death or CMP was statistically significantly lower than in the CREST or the ICSS study. The results demonstrate that routine testing of antiplatelet therapy is safe and may reduce the risk of stroke and periprocedural death.

Key words: antiplatelet therapy, carotid stenosis, carotid stenting